سرکوب کلاهبرداری DeSantis باعث کاهش هزینه‌های تقریباً 1 میلیارد دلاری می‌شود، زیرا ارائه‌دهندگان ساعت‌های غیرممکن را محاسبه کردند.

سرکوب کلاهبرداری Medicaid فلوریدا نشان داد که ارائه دهندگانی که بیش از 24 ساعت در روز صورتحساب می‌گیرند، باعث کاهش نزدیک به 1 میلیارد دلاری هزینه‌های درمانی ABA شد.

RFK جونیور یک میلیارد دلار از Medicaid را به کالیفرنیا، مینه سوتا به دلیل نگرانی های کلاهبرداری مسدود کرد.

رابرت اف کندی جونیور به دلیل مشکوک بودن به کلاهبرداری، کالیفرنیا و مینه سوتا را یک میلیارد دلار مسدود می کند. فرماندار کالیفرنیا، گاوین نیوسام، این اتهامات را به شدت رد کرد و آنها را "سیاست خالص" خواند و دولت ترامپ را مقصر دانست. موافقت تیم والز، فرماندار مینه سوتا پس از تحقیق درباره تقلب، 31 امتیاز کاهش یافت که نشان دهنده خطرات شدید سیاسی برای نادیده گرفتن چنین مسائلی است.

به گفته مقامات ایالتی، پس از کشف شیوه‌های صورت‌حساب مشکوک، سرکوب گسترده کلاهبرداری در Medicaid فلوریدا به کاهش نزدیک به ۱ میلیارد دلاری هزینه‌های پیش‌بینی‌شده سالانه تنها برای خدمات رفتار درمانی کمک کرده است.

سرکوب داخلی تالاهاسی - که شامل کشف ارائه دهندگانی بود که برای Medicaid برای ساعت‌های بیشتر از یک روز صورت‌حساب می‌دادند - در بحبوحه نظارت فدرال در مورد کلاهبرداری Medicaid، از جمله تحقیقات و بررسی پرداخت‌ها در مورد مینه‌سوتا انجام شد.

دولت DeSantis گفت که هدف این رویکرد متوقف کردن ادعاهای مشکوک Medicaid قبل از پرداخت دلار مالیات دهندگان است نه تلاش برای بازیابی پرداخت های نادرست پس از آن. این استراتژی منعکس کننده درخواست رابرت اف کندی جونیور، وزیر HHS برای دور شدن از مدل‌های سنتی «پرداخت و تعقیب» است.

فرماندار ران دیسانتیس گفت: «امسال، مهم‌ترین ابتکار یکپارچگی Medicaid در تاریخ ایالت خود را اعلام کردیم و امروز، من مفتخر بودم که برخی از نتایج این تلاش‌ها را اعلام کنم.در یک بیانیه خبری گفت.

VANCE بر روی ایالت های دارای تهدید نقدی فدرال به دلیل سرکوب کلاهبرداری MEDICAID گرم می کند

بیش از 220 ارائه دهنده Medicaid به دلیل کلاهبرداری، اتلاف یا سوء استفاده از کار خاتمه یافته اند، در حالی که بیش از 260 نفر با محدودیت یا تعلیق پرداخت مواجه شده اند. ایالت همچنین بیش از 150 پرونده مشکوک به کلاهبرداری را در سال گذشته به دفتر دادستان کل ارجاع داده است.

هزینه سالانه Medicaid برای تجزیه و تحلیل رفتار کاربردی (ABA)، درمانی که معمولا برای کودکان مبتلا به اوتیسم استفاده می‌شود، پیش‌بینی شده بود به 3.86 میلیارد دلار برسد، اما طبق گفته دفتر فرماندار، اکنون انتظار می‌رود در سال مالی 2026-27 به 2.88 میلیارد دلار برسد. مقامات کاهش نزدیک به 980 میلیون دلاری را به ترکیبی از اجرای تقلب، مراقبت مدیریت شده و تلاش های مدیریت استفاده نسبت دادند.

شیوون هریس، دبیر AHCA در بیانیه ای گفت: "حفاظت از Medicaid به معنای محافظت از افرادی است که برای خدمت به آنها ایجاد شده است."

کارشناس کلاهبرداری افشا می کند که چگونه شبکه های پنهان باعث کلاهبرداری در مینه سوتا، دیگر کلاهبرداری های عمده شده اند: "شرکت جنایی"

او گفت: "برای کودکان، زنان باردار، معلولان و سالمندان ما، این به معنای اطمینان از دسترسی آنها به مراقبت های با کیفیت بالا است و در عین حال اطمینان حاصل شود که دلارهای مالیات دهندگان به دلیل تقلب یا سوء استفاده از دست نمی روند. AHCA به اقدامات قاطع برای تقویت یکپارچگی برنامه، پاسخگویی بازیگران بد و محافظت از این خدمات حیاتی برای فلوریدیان ادامه خواهد داد."

فلوریدا از طریق یک برنامه آزمایشی با شرکت تأیید هویت SentiLink، هویت های سرقت شده یا جعلی و مخفی را بررسی می کند.ساختارهای مالکیت در میان ارائه دهندگان Medicaid به طور جداگانه، ایالت مهلت ثبت نام را برای برخی از ارائه دهندگان پرخطر وضع کرده است.

این آژانس از ژانویه 400 بازدید از سایت را از ارائه دهندگان انجام داده است، از جمله ارائه دهندگان در دسته های پرخطر مانند تجزیه و تحلیل رفتار کاربردی، تجهیزات پزشکی و مراقبت روزانه بزرگسالان.

"فلوریدا منتظر نیست که به او گفته شود چه باید بکند. ما در حال ساختن مدل هستیم: جلوگیری از تقلب در جلو، هر ارائه دهنده را تأیید کنید و داده ها را دنبال کنید. ما از مشارکت با CMS و سایر ایالت ها استقبال می کنیم، زیرا ارائه دهنده کلاهبرداری که در فلوریدا متوقف شده است، طرحی است که به ایالت بعدی منتقل نمی شود."