غربالگری کم T مشکوک Hegseth ممکن است تا 25 درصد از ارتش را نشان دهد

کارشناسان پزشکی به صراحت توصیه می کنند که از غربالگری های پتویی خودداری کنید.

کارشناسان پزشکی به صراحت توصیه می کنند که از غربالگری های پتویی خودداری کنید.

بر اساس مطالعه‌ای که روز پنجشنبه در JAMA منتشر شد، تا یک چهارم از اعضای فعال ارتش می‌توانند نتیجه تستوسترون پایینی را از غربالگری اجباری نظامی دریافت کنند، علی‌رغم اینکه شیوع واقعی این وضعیت احتمالاً بخش کوچکی از این رقم است.

این یافته به نگرانی‌ها اضافه می‌کند که غربالگری اجباری اعلام شده توسط وزیر دفاع پیت هگزت در ماه ژوئیه منجر به مجموعه‌ای از ارزیابی‌های پزشکی غیرضروری برای اعضای ارتش شود. این ارزیابی‌ها می‌تواند منجر به آزمایش‌های نامناسب، نتایج و تشخیص‌های نادرست و درمان بیش از حدی شود که می‌تواند باعث آسیب از جمله ناباروری شود. متخصصان پزشکی، از جمله انجمن غدد درون ریز و انجمن اورولوژی آمریکا (AUA)، به این دلایل توصیه کرده اند که غربالگری های پتو را ممنوع کنید. با این حال، پنتاگون با انتشار دستورالعمل‌های بالینی در ماه سپتامبر، برنامه‌های خود را پیش برده است.

مطالعه JAMA دلایلی را نشان می‌دهد که چرا سطح تستوسترون در مردان بدون علائم اندازه‌گیری نمی‌شود - و همچنین نشان می‌دهد که چه تعداد از اعضای ارتش ممکن است در غربالگری‌های مشکوک بالینی گرفتار شوند.

محققان مرکز تحقیقات زیست پزشکی پنینگتون در لوئیزیانا و موسسه تحقیقاتی ارتش ایالات متحده در پزشکی محیطی در ماساچوست این مطالعه را انجام دادند. محققان داده‌هایی را از یک نظرسنجی بزرگ بهداشتی نظامی که شامل اعضای پنج ارتش ایالات متحده بود، به دست آوردندتاسیسات داده های نظرسنجی شامل خونگیری صبحگاهی از اعضای نظامی روزه دار بود. نمونه ها بین اوت 2024 و ژانویه 2026 جمع آوری شدند.

از این نمونه‌ها، سطح تستوسترون تام از 479 مرد فعال ارتش اندازه‌گیری شد. (کسانی که تحت درمان با تستوسترون قرار گرفتند از مطالعه حذف شدند - سه مرد به این دلیل حذف شدند.) با مقداری وزن دهی آماری، 479 عضو شامل نماینده پرسنل فعال ارتش ایالات متحده بودند. میانگین وزنی سن حدود 30 سال و میانگین وزنی شاخص توده بدنی (BMI) 28.4 بود که در دسته "اضافه وزن" قرار می گیرد.

به طور کلی، متخصصان از غربالگری جهانی مردان برای تستوسترون پایین احتیاط می کنند زیرا اندازه گیری تستوسترون می تواند بسیار متغیر و غیر مفید باشد. سطوح می تواند به دلایل مختلف کاهش یابد، از جمله سن، زمان روز، چاقی، بیماری، استرس فیزیکی، خواب ضعیف، ضربه و داروهای مختلف. علاوه بر این، شرایطی که می تواند باعث کاهش قابل توجه تستوسترون از نظر بالینی شود - وضعیتی که هیپوگنادیسم مردانه نامیده می شود - نادر است و حداکثر 1 درصد از مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. آنها شامل شرایط ژنتیکی و مشکلات غده هیپوفیز هستند.

با توجه به پیچیدگی، کارشناسان توصیه می‌کنند که ارزیابی‌ها توسط بیمارانی که علائم خود را گزارش می‌کنند، انجام شود. در این موارد، پزشکان از آزمایش‌های مکرر و ارزیابی‌های جامع برای رسیدن به تشخیص قطعی هیپوگنادیسم مردانه استفاده می‌کنند. با توجه به هنجار فعلی، محققان مطمئن نیستند که ارتش دقیقاً چه چیزی جدید استصفحه جهانی نمایش داده خواهد شد.

بر اساس داده های جدید، بخش بزرگی از ارتش ممکن است با نتایج نگران کننده ای روبرو شود. از اعضای ارتش در نظرسنجی، میانگین وزنی تستوسترون تام صبح 405 نانوگرم در دسی لیتر بود. دستورالعمل بالینی پنتاگون مطابق با توصیه های AUA از آستانه کمتر از 300 نانوگرم در دسی لیتر برای تستوسترون پایین استفاده می کند. با استفاده از این بریدگی و برون یابی داده ها به کل جمعیت ارتش، محققان تخمین می زنند که حدود 26 درصد از نیروهای فعال ارتش نتیجه آزمایشی را دریافت می کنند که نشان دهنده تستوسترون پایین است.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها دارای یک برش مرجع هماهنگ است که کمی پایین تر است، یعنی 264 نانوگرم در دسی لیتر. با این آستانه، حدود 15 درصد از نیروهای ارتش تخمین زده می شود که تستوسترون پایینی داشته باشند.

همانطور که انتظار می رفت، احتمال نتایج کم با وزن و سن مقیاس شد. هر چه سن و/یا شاخص توده بدنی بالاتر باشد، شانس داشتن تستوسترون در زیر هر یک از این آستانه ها بیشتر است. از مردان زیر 30 سال، 19.5 درصد اندازه گیری پایینی داشتند، در حالی که 33 درصد از مردان 30 ساله و بالاتر، سطح پایینی داشتند.

محققان می نویسند: "برآوردهای منتشر شده از هیپوگنادیسم بالینی به طور قابل توجهی کمتر از شیوع تستوسترون پایین است که در اینجا مشاهده شده است، و نشان می دهد که بسیاری از مردان با یک اندازه گیری غربالگری پایین، هیپوگنادیسم بالینی ندارند." اما هر نتیجه غربالگری مثبت نیاز به پیگیری کامل دارد، از جمله تکرار آزمایش، ارزیابی بیشتر، مشاوره در موردمحققان خاطرنشان کردند: عوامل قابل تغییر (مانند کاهش وزن یا بهبود خواب)، و ملاحظات درمانی.

آنها می نویسند: «از آنجایی که درمان جایگزینی تستوسترون طولانی مدت است و دارای عوارض جانبی بالقوه است، تشخیص یک ارزش غربالگری پایین جدا از هیپوگنادیسم بالینی مهم ضروری است.

در حالی که این مطالعه نتایج همه مردان را مورد بررسی قرار داد - بدون اینکه ابتدا علائم احتمالی هیپوگنادیسم مردان را ارزیابی کند - غربالگری ارتش احتمالاً محدودتر خواهد بود. غربالگری اجباری فقط برای مردان 30 ساله و بالاتر اعمال می‌شود، در حالی که مردان جوان‌تر مجاز به شرکت کردن هستند. مشخص نیست چه تعداد این کار را انجام خواهند داد. اولین قدم در غربالگری این است که از اعضا در مورد علائم احتمالی و عوامل خطر سؤال شود. از آنجا، برخی از مردان ممکن است آزمایش تستوسترون را انجام ندهند.

با این حال، علائم و غربالگری عوامل خطر احتمالاً بخش بزرگی از ارتش را درگیر خواهد کرد و منجر به آزمایش تعداد بیشتری از نیروهای نظامی نسبت به قبل خواهد شد. علائم احتمالی شامل مشکلات مبهمی است که ارتباط نزدیکی با هیپوگنادیسم مردانه ندارد، مانند «کاهش عملکرد فیزیکی»، «خواب آشفته» و «انگیزه کم». عوامل خطر در نظر گرفته شده نیز شامل شرایط رایجی مانند چاقی، دیابت نوع 2 و شکستگی های کم تروما است. طبق دستورالعمل پنتاگون، افرادی که دارای چنین عوامل خطر هستند می توانند حتی در صورت عدم وجود علائم آزمایش شوند.

بث گزارشگر ارشد سلامت Ars Technica است. بث دارای مدرک دکتری است. در میکروبیولوژی از دانشگاه کارولینای شمالی در چپل هیلو در برنامه ارتباطات علمی در دانشگاه کالیفرنیا، سانتا کروز شرکت کرد. او در پوشش بیماری های عفونی، بهداشت عمومی و میکروب ها تخصص دارد.