موردی برای تغییر مراقبت های بهداشت روانی از موسسات به جوامع

آنورا کومارا دیسانایاکه و تدروس آدهانوم گبریسوس می نویسند که مراقبت های بهداشت روانی نهادینه شده "منسوخ شده" و "یک موضوع حقوق بشری است که در معرض دید آشکار است."

در دهه‌های اخیر، بسیاری از کشورها در توسعه خدمات بهداشت روان مبتنی بر جامعه پیشرفت چشمگیری داشته‌اند. علاوه بر این، رویکردهای مبتنی بر حقوق از آنجایی که افراد با تجربه زیسته به طور فزاینده‌ای در شکل‌دهی خط‌مشی و خدمات بهداشت روانی نظر دارند، مورد توجه قرار گرفته‌اند. این تحولات نشان داده است که افرادی که با شرایط سلامت روانی زندگی می کنند، در صورت حمایت مناسب می توانند در جوامع خود شکوفا شوند.

با این حال، در سراسر جهان، تعداد بسیار زیادی از افراد مبتلا به بیماری‌های روانی پشت درهای بسته در بیمارستان‌های روانپزشکی و مؤسسات مراقبت اجتماعی زندگی می‌کنند. برخی ماه ها آنجا بوده اند. دیگران برای چندین دهه بر اساس اطلس سلامت روان سازمان جهانی بهداشت، حدود نیمی از آنها بر خلاف میل خود به خانه آورده شده اند، از انتخاب های اولیه روزانه مانند لباس پوشیدن یا زمان خوردن محروم شده اند و از دنیای بیرون جدا شده اند.

ما به مراقبت از سلامت روان نهادی به عنوان یک مدل منسوخ فکر می کنیم. اما بسیار بیشتر از این است. این یک موضوع حقوق بشری است که در معرض دید عموم پنهان شده است. بسیاری از کشورها هنوز به شدت به موسسات روانپزشکی مستقل وابسته هستند. در سراسر جهان، تخمین می زنیم که تقریباً نیمی از بودجه عمومی بهداشت روان صرف حفظ این امکانات بزرگ می شود، در حالی که دسترسی به مراقبت های بهداشت روان مبتنی بر جامعه، از جمله در بیمارستان های عمومی، برای میلیون ها نفر کم بودجه و نادیده گرفته می شود.

سریلانکا با جایگزینی موسسات ایزوله با خدمات مبتنی بر جامعه، اصلاحات مراقبت های بهداشتی روانی را پذیرفت. با هدایت سلامت روان کشورطی 20 سال گذشته، سریلانکا پیشرفت قابل توجهی در تبدیل سیستم سلامت روان از یک مدل مبتنی بر پناهندگی به یک شبکه غیرمتمرکز از خدمات منطقه ای و اجتماعی داشته است. امروزه مراقبت‌های بهداشت روان در سریلانکا از طریق واحدهای بستری و سرپایی در بیمارستان‌های عمومی، کلینیک‌های کمکی، واحدهای توانبخشی میانی و کلینیک‌های سلامت روان کودکان در سراسر کشور ارائه می‌شود.

تسهیلاتی که از حقوق بشر، کرامت و استقلال شخصی حمایت می کنند، بهبود را ارتقا می دهند. با این حال، هنگامی که مراقبت با اجبار، کنترل سخت یا انزوای اجتماعی مشخص می شود، خطر تبدیل شدن به نوعی حبس به جای مراقبت را دارد.

سازمان‌زدایی صرفاً کاهش تخت‌های بیمارستانی نیست. این در مورد ایجاد شرایط برای زندگی مستقل و مشارکت کامل مردم در جامعه با دسترسی به مسکن مناسب، آموزش، اشتغال، حمایت اجتماعی و مراقبت‌های سلامت روانی و جسمی فرد محور است. این پایه و اساس بهبود، شمول و مراقبت از سلامت روان مبتنی بر حقوق بشر است.

کاهش تخت‌های بیمارستان روانپزشکی باید همراه با ایجاد خدمات محلی و حمایت‌های عملی - مسکن، مراقبت‌های بهداشت روانی جامعه، حمایت همسالان، ارتباط اجتماعی، آموزش و اشتغال، حمایت قانونی، و حمایت از خانواده‌ها باشد. هیچ کس نباید بدون مراقبت مداوم ترخیص شود. مردم باید در خدمات و جوامعی که برای آنها آماده است استقبال شوند.

کشورهای جهان در حال پیشرفت هستندغیرسازمان‌زدایی در تمام سطوح درآمد، از تغییر شیوه‌های مراقبت و گسترش گزینه‌های جایگزین برای بیمارستان‌های روانپزشکی تا ایجاد شبکه‌های جامع خدمات مبتنی بر جامعه، قابل دستیابی است. سازمان زدایی یک تغییر فرهنگی است که مستلزم مشارکت معنادار افراد با تجربه زیسته، ارائه دهندگان خدمات سلامت و کل جامعه است.

برای حمایت از این انتقال، سازمان بهداشت جهانی دستورالعمل‌های عملی و جدیدی را منتشر کرده است تا به رهبران سلامت کمک کند تا هر مرحله را طی کنند. هر کشوری از موقعیت متفاوتی با منابع، قوانین، سیستم های خدماتی و شبکه های اجتماعی متفاوت شروع می شود. مجریان باید اقدامات عملی و پر تاثیر را که با زمینه خودشان مناسب است شناسایی کنند.

ما باید اطمینان حاصل کنیم که مردم در محیط‌هایی که کرامت، استقلال، روابط و شمول را ارتقا می‌دهند، حمایت لازم را دریافت می‌کنند. ما از دولت‌ها، سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی و اجتماعی می‌خواهیم که این امر را در اولویت قرار دهند و افرادی با تجربه‌ی زنده به عنوان شریک در سراسر دوران گذار باشند.