تداعيات التسعير الإلزامي للأدوية؛ رخص على الورق ونقص في الصيدليات!

تحتاج الشركة الدوائية، إلى جانب نفقاتها اليومية، إلى استثمار مستمر للحفاظ على خطوط الإنتاج والالتزام بالمعايير النوعية. فإذا لم تتمكن عائدات بيع المنتج من تغطية النفقات الجارية والاستثمارات الضرورية، فستتراجع موارد الشركة تدريجياً.

وبحسب السفير أرجان، بالنسبة للمريض الذي يضطر إلى تناول دواء معين كل يوم، فإن نقص الدواء ليس مجرد كلمة في التقارير الرسمية؛ بل يعني عدم الذهاب إلى عدة صيدليات، بل بحث طويل للعثور على الدواء والقلق من استمرار العلاج. في مثل هذه الحالة، قد يصبح الدواء الذي ظل رخيصًا على الورق بهدف حماية المريض، سلعة يصعب العثور عليها في الممارسة العملية بسبب انخفاض الإنتاج أو انقطاع العرض.

إن التسعير التوجيهي، الذي كان موضوع نقاش لسنوات عديدة في سوق السلع الأساسية مثل الخبز والأرز وبعض المواد الاستهلاكية الأخرى، أصبح الآن أحد القضايا الخطيرة في سوق الأدوية. الفرق بين هذا السوق والعديد من الأسواق الأخرى هو أن الدواء ليس منتجًا اختياريًا للمريض، وفي بعض الأحيان يعتمد استمرار الحياة والسيطرة على المرض على الوصول إليه بشكل منتظم.

تكلفة إنتاج الدواء ليست فقط المواد الخام / أجور العمالة والطاقة والتعبئة والنقل وصيانة المعدات والتكاليف المالية ورأس المال العامل كلها تؤثر على السعر النهائي.

الصيدلي والناشط في مجال إنتاج الدواء بهنام أحمدي، تحدث للسفير عرجان عن عواقب التسعير الإلزامي للأدوية: المشكلة الأساسية تكمن عندما يتم تحديد السعر النهائي للدواء دون النظر إلى التغيرات الفعلية في تكاليف الإنتاج.

ويضيف: إنتاج الدواء يتضمن سلسلة من التكاليف المتعددة، ولا يمكن الحكم على السعر النهائي للمنتج بمجرد النظر إلى سعر المواد الخام. وبطبيعة الحال، يرتبط جزء كبير من تكاليف صناعة الأدوية بالمواد الخام، ولكن في السنوات الأخيرة، واجهت جميع مكونات سلسلة الإنتاج تقريبًا تكاليف متزايدة.

يقول هذا الصيدلي: أجور العمالة، والطاقة، والتعبئة والتغليف، والنقل، وصيانة المعدات، والتكاليف المالية، ورأس المال العامل كلها تؤثر على السعر النهائي. في بعض الحالات، تعتمد المواد الخام أو معدات الإنتاج على العملة، ويمكن أن تؤدي تغيرات أسعار الصرف إلى زيادة تكاليف الشركة بسرعة أكبر.

ويؤكد الأحمدي: عندما يتم تصحيح سعر الدواء بفترة زمنية طويلة فإن تكاليف الإنتاج لا تتوقف في هذه الفترة. ولذلك فإن المنتج الذي كان مربحًا وقت تحديد السعر قد لا يكون مبررًا اقتصاديًا بنفس السعر بعد بضعة أشهر.

يقول هذا الناشط في مجال إنتاج الدواء: المشكلة تبدأ عندما يتم تثبيت سعر بيع الدواء أو تعديله مع التأخير، ولكن تكاليف الإنتاج تزداد كل شهر. وفي هذه الحالة تزداد المسافة بين السعر المعتمد والتكلفة الفعلية ويتم الضغط مباشرة على المنتج.

الإنتاج غير المربح لا يمكن أن يستمر إلى الأبد / الواقع الاقتصادي هو أن المنتج يجب أن يكون على الأقل قادرا على تغطية تكاليفه.

ويوضح: بالإضافة إلى النفقات اليومية، تحتاج شركة الأدوية إلى استثمار مستمر للحفاظ على خطوط الإنتاج وتحقيق معايير الجودة. إذا لم يتمكن الدخل من مبيعات المنتجات من تغطية التكاليف الحالية والاستثمارات الضرورية، فسوف تنخفض موارد الشركة تدريجياً.

يقول الدكتور أحمدي: يظن أحياناً أنه إذا ظل سعر الدواء منخفضاً فإن المنتج يضطر إلى الاستمرار في الإنتاج بأي ثمن. لكن الواقع الاقتصادي هو أن المنتج يجب أن يكون على الأقل قادرا على تغطية تكاليفه. وإذا لم يحدث ذلك فإن استمرار الإنتاج يعتمد على الموارد الأخرى للشركة، وهذه الموارد ليست غير محدودة.

نمو مبيعات شركات الأدوية لا يعني بالضرورة المزيد من الأرباح. في الاقتصاد التضخمي، لا يمكن أن تكون الزيادة في أرقام مبيعات الشركات وحدها مقياسًا مناسبًا لقياس الربحية.

كما يحذر هذا الناشط في مجال إنتاج الدواء من ارتفاع قيمة الريال في سوق الدواء وتصورات هذا الموضوع حول أرباح الشركات.

ويقول: في الاقتصاد التضخمي، لا يمكن أن تكون الزيادة في مبيعات الشركة وحدها مقياسًا جيدًا للربحية. ربما تضاعفت مبيعات الشركة مقارنة بما كانت عليه قبل بضع سنوات، ولكن في الوقت نفسه، زادت أيضًا تكلفة المواد الخام والأجور والطاقة والمعدات وتكاليف التمويل.

ويتابع الأحمدي: عندما يرتفع سعر الدواء، يظن جزء من المجتمع أن شركة الأدوية حققت ربحا أكبر، في حين أن الزيادة في سعر البيع قد لا تكون إلا تعويضا جزئيا عن نمو تكاليف الإنتاج. إذا ارتفعت التكاليف بشكل أسرع، فحتى نمو المبيعات لن يحل المشكلة.

نقص الدواء ليس فقط نتيجة لانخفاض الإنتاج/ مشاكل استيراد المواد الأولية وعملية التوزيع تلعب دوراً أيضاً في حالة عرض الدواء

ويؤكد: ليس كل مشاكل سوق الدواء يجب أن تعزى إلى التسعير. كما يلعب توفير العملة والسيولة والمطالبات المعلقة ومشاكل استيراد المواد الخام وعملية التوزيع دورًا في توفير الدواء. ومع ذلك، في رأيه، يمكن أن يؤدي التسعير غير المتناسب إلى تفاقم تأثير كل هذه المشاكل.

يقول هذا الناشط في مجال إنتاج الأدوية: شركة الأدوية تحتاج إلى المال لشراء المواد الأولية ودفع الرواتب وتوفير التغليف ومواصلة العمليات. فإذا تأخر سداد مطالبات الشركة وفي نفس الوقت لم يتم تعديل سعر المنتج وفقا للتكاليف الجديدة، فإن الضغط المالي سوف يتضاعف.

إذا لم يتوفر الدواء الرخيص، فهذا لا يعد دعما للمريض

ويؤكد كذلك أن الهدف الرئيسي للسياسة الدوائية يجب أن يكون حصول المريض على الدواء، وليس فقط إبقاء سعر العبوة منخفضًا. قد يكون سعر الدواء منخفضا في القائمة الرسمية، ولكن إذا انخفض إنتاجه واضطر المريض للذهاب إلى عدة صيدليات للعثور عليه، فإن سياسة الدعم لم تحقق عمليا النتيجة المرجوة.

يجب أن يتم دعم المرضى من خلال التأمين

ويشير الأحمدي إلى أن كل ضغوط دعم المريض لا ينبغي أن تنتقل إلى الشركة المصنعة للأدوية، ويقول: إذا أراد صانع السياسة أن يبقى السعر الذي يدفعه المريض منخفضا، فعليه استخدام أدوات التأمين والدعم. وهذا يعني أنه ينبغي الاعتراف بالسعر الاقتصادي للإنتاج، ولكن ينبغي تغطية جزء كبير من التكلفة عن طريق التأمين حتى لا يزداد الدفع المباشر للمريض.

ويضيف: إن هذا الأسلوب يسعى إلى تحقيق هدفين في نفس الوقت. ويحصل المنتج على إمكانية مواصلة النشاط والتخطيط، ولا يضطر المريض إلى دفع كامل الزيادة في التكلفة من جيبه.

دعم الإنتاج المحلي من الدواء لا يتحقق إلا بشعار دعم الإنتاج

ومن وجهة نظر الأحمدي، فإن دعم الإنتاج المحلي من الدواء لا يمكن أن يتحقق إلا بشعار دعم الإنتاج. فإذا كان التسعير يجعل إنتاج المنتج خسارة للمصنع، فإن الطاقة الإنتاجية المحلية ستنخفض على المدى الطويل.

ويحذر: إن خفض الإنتاج المحلي في مجال الطب يمكن أن يزيد الاعتماد على الواردات؛ وهي قضية تزيد من مخاطر توريد المخدرات في ظل قيود العملة والاضطرابات الدولية.