ارتفاع أعداد المرضى أو تقييد استيراد أدوية الأمراض النفسية / لا توجد إحصاءات دقيقة لعدد مستهلكي الأدوية

في علاج الأمراض النفسية، لا ينبغي اعتبار التكلفة مجرد سعر علبة دواء واحدة. فقد يحتاج المريض إلى العلاج لشهور، بل لسنوات، وإذا ارتفعت تكلفة الدواء فإن إجمالي تكلفة العلاج للأسرة سيصبح رقماً كبيراً.

وبحسب السفير عرجان فإن النقص في أدوية الأمراض العصبية والنفسية مستمر فيما يواجه المرضى مشاكل خطيرة في العثور على بعض الأدوية المضادة للاكتئاب والأدوية النفسية. والمشكلة الآن، إضافة إلى "نقص الدواء"، ترتبط بارتفاع الأسعار وصعوبة دفع تكاليف العلاج. وقد أعلنت منظمة الغذاء والدواء أن أحد أسباب هذا النقص يعود إلى تعطيل استيراد الأدوية النفسية، لكن يبقى سؤال مهم بلا إجابة: هل يساهم ارتفاع عدد المحتاجين للعلاج النفسي أيضا في نمو الطلب والضغط على سوق الدواء؟

وقال المتحدث الرسمي باسم منظمة الغذاء والدواء إن معظم هذه الأدوية تندرج ضمن مجموعة المؤثرات العقلية أو المجموعة الخضراء تحت إشراف الهيئة الدولية لمراقبة المخدرات التابعة للأمم المتحدة، وتعد الهند أحد الموردين المهمين لهذه الأصناف في العالم.

ووفقا له، بعد بدء حرب رمضان في مارس 1404 وتوقف الرحلات الجوية المباشرة من الهند إلى إيران، أصبح نقل هذه الشحنات محدودا. كما أن رفض الجانب الهندي إرسال هذه الشحنات بطائرات إيرانية جعل عملية التوريد أكثر صعوبة. وقد غطت الواردات العاجلة والطرق غير المباشرة جزءا من احتياجات البلاد، لكنها لا تزال غير كافية لتلبية الاحتياجات بشكل كامل.

كم مليون من الإيرانيين يعيشون مع الاكتئاب؟

وفي الوقت نفسه، هناك فجوة إحصائية مهمة. على الرغم من إجراء دراسات مختلفة حول مدى انتشار الاضطرابات النفسية والاكتئاب في إيران، إلا أنه لا توجد إحصائيات منتظمة وواضحة لعدد الأشخاص الذين يستخدمون العقاقير ذات التأثير النفساني بشكل مستمر.

ومع ذلك، فإن أبعاد المشكلة كبيرة. أظهرت دراسة حول اتجاه اضطرابات الاكتئاب في إيران، بناءً على بيانات معهد التقييم والتقييم الصحي، أنه في عام 2021، كان حوالي 5.2 مليون شخص في إيران يعانون من اضطرابات الاكتئاب. وقد زاد هذا الرقم بشكل ملحوظ مقارنة بتقديرات عام 1990.

ولذلك يمكن القول أن أحد أسباب نقص الأدوية من هذا النوع هو زيادة عدد المرضى، في الواقع، يمكن أن يكون لعدم توفر إحصائيات دقيقة تأثير مباشر على عملية إنتاج واستيراد الأدوية.

يمكن أن يرتبط نقص الدواء للمرضى النفسيين لدى بعض المرضى بعودة الأعراض أو حدوث مضاعفات بسبب التوقف عن تناول الدواء

الطبيب النفسي فرهاد مظلومي يتحدث للسفير عرجان عن عواقب نقص وغياب وارتفاع تكلفة الأدوية النفسية العصبية: المشكلة الأساسية في الأمراض النفسية هي استمرار العلاج. بعد الوصول إلى حالة مستقرة، يتحكم العديد من المرضى في حالتهم عن طريق تناول الأدوية بانتظام، وقد يؤدي الخلل في هذه العملية إلى الإخلال بالتوازن القائم.

ويضيف: ولا يمكن أن ينصح المريض باستبدال دواء آخر بنفسه لمجرد عدم العثور على الدواء الموصوف له. إن اختيار دواء بديل أو تغيير الجرعة أو تغيير فترة تناوله يجب أن يتم بناء على رأي الطبيب. لأن الأدوية النفسية يتم اختيارها بناءً على نوع المرض والحالة الجسدية للمريض والأدوية المصاحبة ورد الفعل السابق للشخص.

ويؤكد هذا الطبيب النفسي: من هذا المنطلق فإن عدم توفر الدواء لا يعني المزيد من الزيارات إلى الصيدلية. فالمريض الذي لا يجد دواءه لبضعة أيام أو أسابيع قد يضطر إلى تغيير علاجه أو استخدامه بشكل غير منتظم؛ وهي مشكلة يمكن أن ترتبط لدى بعض المرضى بعودة الأعراض أو حدوث مضاعفات بسبب التوقف عن تناول الدواء.

يمكن أن تؤثر قدرة المريض على الدفع بشكل مباشر على استمرار العلاج. / في علاج الأمراض العقلية، لا ينبغي اعتبار التكلفة مجرد سعر علبة الدواء.

ويتابع مظلومي: المشكلة الثانية هي ارتفاع أسعار الأدوية. وحتى لو تم العثور على الدواء في السوق عبر طرق مستوردة أو بديلة، فإن السعر المرتفع يمكن أن يصبح عائقًا خطيرًا أمام المريض الذي يحتاج إلى استخدامه على المدى الطويل.

ويؤكد: في علاج الأمراض النفسية، لا ينبغي اعتبار التكلفة مجرد سعر علبة الدواء. وقد يحتاج المريض إلى العلاج لأشهر أو حتى سنوات، وإذا زادت تكلفة الدواء فإن إجمالي تكلفة العلاج للأسرة سيصبح رقما كبيرا.

ويحذر هذا الطبيب النفسي: في مثل هذه الحالة، قد يقوم بعض المرضى بتقليل عدد مرات تناول الدواء لتقليل التكلفة. تحدث هذه السلوكيات في حين أن جدول الدواء يجب أن يعتمد على تشخيص الطبيب وتغييره بشكل تعسفي يمكن أن يعطل عملية العلاج.

يقول الدكتور مظلومي: المشكلة ليست في سعر الدواء فقط؛ المشكلة هي أن قدرة المريض على الدفع يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على استمرار العلاج.

أزمة أدوية الأعصاب ليست أزمة واردات فقط

ويضيف هذا الطبيب النفسي: توضيح منظمة الغذاء والدواء حول تعطل طريق الاستيراد يوضح جزءا من سبب النقص الحالي، لكنه لا يكفي لحل المشكلة بشكل دائم. إذا كان جزء كبير من بعض الأدوية النفسية يعتمد على واحد أو أكثر من الطرق الأجنبية، فإن أي انقطاع في وسائل النقل، أو القيود المصرفية، أو التغيرات في العلاقات التجارية، أو الأزمات الإقليمية يمكن أن يؤثر على السوق المحلية.

ويقول: بالإضافة إلى ذلك، يجب على صانع السياسة أيضًا الاهتمام بعملية الطلب. عندما تشير الدراسات العلمية إلى وجود ملايين الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب في البلاد، فإن التخطيط لإنتاج واستيراد الدواء لا يمكن أن يتم فقط على أساس استهلاك السنوات السابقة.

على الرغم من أن تعطيل طريق الاستيراد في الهند يمكن أن يكون أحد العوامل وراء النقص الحالي في الأدوية العقلية، إلا أن قضية الصحة العقلية في البلاد أكبر من مجرد أزمة مؤقتة في سلسلة التوريد.

وردا على سؤال حول عدد الأشخاص في إيران الذين يتناولون الأدوية العصبية والنفسية بشكل مستمر، يقول مظلومي: للحصول على إجابة دقيقة، ينبغي نشر إحصائيات الوصفات الطبية المسجلة، وعدد المرضى تحت العلاج، واستهلاك كل مادة فعالة، واتجاه الاستهلاك السنوي وتغيراته في مختلف المحافظات. وبدون هذه البيانات، لا يمكن تحديد مقدار الزيادة في الطلب التي ترجع إلى زيادة عدد المرضى وكم ترجع إلى التغير في أنماط وصف الأدوية أو الاستهلاك.

ويضيف: نتيجة لذلك، وعلى الرغم من أن تعطيل طريق الاستيراد في الهند يمكن أن يكون أحد العوامل وراء النقص الحالي في الأدوية العقلية، فإن مشكلة الصحة العقلية في البلاد أكبر من مجرد أزمة مؤقتة في سلسلة التوريد.

الأدوية النفسية ليست سلعًا استهلاكية عادية

ويؤكد هذا الطبيب النفسي في جزء آخر من حديثه: أن الأدوية النفسية العصبية هي جزء من علاج طويل الأمد للعديد من المرضى. ولهذا السبب، يمكن أن يكون لنقصها عواقب تتجاوز سوق الأدوية. المريض الذي لا يستطيع العثور على دواءه أو لا يستطيع تحمل تكاليفه، قد ينهي علاجه ونتيجة لذلك يحتاج إلى المزيد من الخدمات الطبية مرة أخرى.

ويؤكد مظلومي في النهاية: لذلك فإن التكلفة التي لا تُدفع اليوم مقابل استقرار إمدادات الدواء، قد تعود في المستقبل على شكل زيادة الزيارات الطبية، وخسارة الأداء الشخصي والمهني، وارتفاع التكاليف الصحية.