قصة الممرضات اللاتي ليس لديهن إجازات

الممرضون الذين أبقوا الأضواء في المراكز الطبية أيام الحرب، تحت صوت الانفجارات مع غيرهم من العاملين في المجال الصحي، اليوم، ومع ذكرى تضحياتهم، يتحدثون عن قلة القوى العاملة، وضغط المناوبات الهائل، والرواتب غير العادلة، والوعود التي لم يتم الوفاء بها؛ الممرضون الذين يتعين عليهم العمل في عدة مراكز طبية لكسب لقمة العيش ويطالبون بالاعتراف بدورهم وخبراتهم وصعوبات مهنتهم.

وبحسب تقرير السفير عرجان، الذي نقله السفير عرجان، في نفس وقت عيد الممرضات، فإن رواية الممرضات من أيام الحرب والأزمات تقدم صورة لمهنة لا تعرف الإجازات؛ المهنيون الذين، في ذروة الأزمات مثل جائحة كورونا والحروب والفيضانات والزلازل، يقلقون في الوقت نفسه على حياتهم وعائلاتهم، ويتحملون مسؤولية رعاية المرضى ومواصلة أنشطة المراكز الطبية.

وبالطبع فإن صعوبات مهنة التمريض لا تقتصر على خدمة أيام الحرب والأزمات؛ ويقولون إن قلة القوى العاملة، والضغوط الناجمة عن المناوبات الطويلة والمتتالية، والتوترات الجسدية والعقلية، والتعرض للأمراض المعدية، وعدم التناسب بين الطاقة الاستيعابية للمراكز الطبية وأعداد المرضى، ضمن التحديات اليومية لهذه المهنة؛ بحيث تكون سعة أسرة الطوارئ ممتلئة في بعض الأحيان، لكن وصول المرضى مستمر؛ الظروف التي تجعل تقديم الخدمات أكثر صعوبة، وأخيراً، يتم توجيه جزء مهم من عدم الرضا إلى الممرضات الذين يتعين عليهم الاستجابة للاحتياجات العديدة للمرضى ضمن حدود المرافق.

وإلى جانب ضغط العمل، تعد القضايا المعيشية وما يسمونه "عدم المساواة في نظام الأجور" من أهم مطالب الممرضات؛ بحيث يؤكدون على عدم اليقين بشأن معايير حساب تعرفة التمريض، وعدم التناسب بين الإيرادات ومعدل التضخم، وتعقيد صيغ دفع الشكاوى، وضرورة إعادة النظر في هيكل النظام الصحي وتحديد موقف الفئات المختلفة بوضوح.

ويقول الممرضون إن الظروف الاقتصادية دفعت بعض زملائهم إلى العمل في مركزين أو ثلاثة مراكز طبية في وقت واحد؛ ظروف تزيد أيضاً، إلى جانب المناوبات المكثفة، من خطر الاحتراق الوظيفي، وعلى هذا الأساس، فإنها تتطلب إصلاحاً حقيقياً لنظام الدفع، مع الاهتمام بمستوى التعليم وصعوبة العمل، وتنظيم المناوبات من حيث المبدأ، وإشراك الخبراء والعاملين في البيئات الطبية في اتخاذ القرار.

ومن وجهة نظرهم، فإن تقدير الممرضات لا ينبغي أن يقتصر على يوم واحد في السنة ورسائل التهنئة، بل يجب أن ينعكس في تحسين ظروف العمل، والأجور العادلة، وتوفير الموارد البشرية، وتخفيف ضغط المناوبات وإسماع أصواتهم في قرارات النظام الصحي.

الممرضون الذين بقوا مع المرضى خلال وباء كورونا وأيام الحرب والأزمات الأخرى وساعدوا في إبقاء أضواء المراكز الطبية مضاءة مع الطواقم الطبية الأخرى، يريدون الآن أن تظهر صعوبات هذه المسؤولية طوال أيام السنة وأن تؤدي حماية تضحياتهم إلى إجراءات ملموسة ومستدامة.

الممرضون الذين يجب أن يكونوا مسؤولين عن جميع شؤون المستشفى

وفي هذا الصدد، قال رضا كوهخيل - رئيس قسم الطوارئ في مستشفى بهارلو، بمناسبة يوم التمريض: "التمريض له أبعاد مختلفة، والآراء حول هذه المهنة مختلفة، من وجهة نظر الناس والطاقم الطبي إلى مجموعات التمريض المختلفة". ومع ذلك، عادة ما يعتبر الناس الممرضة التي تعتني بالمريض هي المسؤولة عن جميع قضايا وأحداث المستشفى ويتوقعون منها أن تكون الحل للمشاكل وأوجه القصور القائمة.

وتابع: التجربة أظهرت أنه إذا كان المرضى راضين عن طريقة تقديم الخدمات فإنهم يغادرون المستشفى دون انتقاد، أما إذا لم يكونوا راضين عن الخدمات ينقلون احتجاجهم إلى الممرضات، وهؤلاء الممرضات هم من يجب محاسبتهم. نحن نبذل قصارى جهدنا لتقديم الخدمات ولا ندخر جهدًا، ولكن الحكم على أداء الممرضات يجب أن يعتمد على الواقع الحالي والظروف التي نخدم فيها.

ضرورة تعديل تعريف وظائف الفئات المهنية في وزارة الصحة

مشيراً إلى أن جزءاً من مشاكل الممرضات يرجع إلى هيكلية النظام الصحي، قال كوهخل: إن هيكلية وزارة الصحة وكيفية تحديد وضع المجموعات المختلفة في النظام الصحي ترتبط بالمشاكل. في هذا الهيكل، تتمتع بعض المجموعات بمكانة خاصة، لكن موقف المجموعات الأخرى ودورها لم يتم تحديده بوضوح. ولذلك فإن الهيكل الحالي يحتاج إلى مراجعة جذرية. ولا ينبغي الافتراض أن تحقيق الهدف لا يكون إلا نتيجة لجهود شخص أو مجموعة؛ بل كل الفئات التي تحاول تحقيقه لها نصيب في هذا الطريق. ومع ذلك، فإن موقف المجموعات المختلفة في وزارة الصحة لا يزال غير محدد بشكل واضح.

عدم اليقين في صيغة دفع رسوم التمريض

وبين أن عدم عدالة نظام الأجور هو أحد المشاكل الأساسية للممرضين، وأوضح: مرت سنوات على طرح موضوع تعرفة التمريض، ولكن لا يوجد حتى الآن معيار محدد للدفع في هذا المجال. كرئيس قسم الطوارئ في مستشفى بهارلو، يجب أن أعلن الأرقام والأرقام المتعلقة برسوم التمريض، لكن حتى أنا لست واضحًا بشأن المعايير الدقيقة لحساب هذه المدفوعات. ومن ناحية أخرى فإن رواتب الممرضات لا تتناسب مع معدل التضخم والظروف تجعل راتب هذه الفئة غير مقبول نظرا للمسؤوليات وصعوبات العمل.

- ضرورة الاهتمام بصعوبة العمل والمستوى التعليمي في دفع الرواتب

وقال مشرف قسم الطوارئ بمستشفى بهارلو: إن ضرورة الاهتمام بالمستوى التعليمي وصعوبة العمل أمر مهم جداً في تحديد رواتب موظفي النظام الصحي، ويجب أن تكون هذه المكونات أحد المعايير الرئيسية لدفع الرواتب. وبالإضافة إلى ظروف العمل الصعبة، فإن الممرضات حاصلات على تعليم جامعي وبعض الزملاء حاصلات على درجة الدكتوراه أيضًا.

إلا أن دخلهم لا يتناسب مع الظروف الاقتصادية. قد يظن البعض أن العمل التمريضي ليس بالأمر الصعب، ولكن ينبغي سؤالهم عما إذا كان بإمكانهم البقاء في المستشفى لمدة خمس ساعات فقط حتى بدون تقديم الخدمة. فهل من الممكن نفسيا أن يتحملوا مثل هذه الظروف؟ والحقيقة هي أنه لا يمكن تجاهل ضغوط بيئة المستشفى ومسؤولية رعاية المرضى.

أصحاب القرار ليس لديهم معرفة بالتمريض

وفي إشارة إلى المسافة بين أصحاب القرار وواقع البيئة العلاجية، قال كوهخل: إن الأشخاص الذين يتخذون قرارات بشأن الممرضات في بعض الأحيان لا يكون لديهم المعرفة الكافية بقضايا ومشاكل هذه الفئة. في مثل هذه الحالة يتم إقرار قانون وإبلاغه إلى المستشفيات، وهو ليس له البنية والأساس الصحيحين، وتواجه المراكز الطبية مشاكل جديدة. في حين أن النهج الأفضل هو الحصول على آراء الخبراء والأشخاص الذين لهم علاقة مباشرة بالموضوع قبل إقرار أي قانون، بحيث تكون القرارات مبنية على الحقائق القائمة.

لدينا ضعف فيما يتعلق بالمدفوعات

وتابع: نواجه مشاكل في مجال العدالة في الدفع منذ سنوات، لكن هذه القضايا لا تزال لم تحل. لقد أصبحنا عديمي الإحساس بالتدريج تجاه المشاكل، في حين بقي جوهر المشكلة. لا يقتصر الفارق الكبير بين دخل الفئات المختلفة على الممرضات فحسب، بل أصبح عدم العدالة في الأجر في هذه المهنة أحد المخاوف الخطيرة.

وأضافت الممرضة منتقدة تعقيدات نظام الدفع: كيف يمكن إصدار قانون وبناء عليه يعتبر مبلغ محدد للدفع لمجموعة ولكن بعد فترة أضيفت عليه عدة ملاحظات؟ إذا لم يتم سداد أي دفعة أو كان المبلغ النهائي غير معروف، فلماذا يجب أخذ هذا العدد من الأوراق النقدية في الاعتبار؟ المشكلة هي أن نظام الدفع غير محدد بشكل صحيح وليس من الواضح ما هو المبلغ الذي يجب دفعه للناس.

مشيراً إلى أن مشاكل الممرضات لا تقتصر على القضايا المالية، أوضح كوهخل: إن التحديات في بيئة المستشفى تضع أيضاً ضغوطاً إضافية على هذه المجموعة. إن نقص الموارد البشرية، وعدم التوازن بين عدد الأسرة والمرضى، ونقص مساحة العلاج، هي من المشاكل التي تواجه الممرضات بشكل يومي.

في بعض الأحيان، تكون أسرة الطوارئ في المستشفى مشغولة بالكامل ولا يمكن قبول أي مريض جديد، ومع ذلك، يتم تحويل المريض إلى المستشفى. وعندما يتجاوز عدد المرضى القدرة المتاحة، فمن الطبيعي أن يكون تقديم الخدمة صعباً ويزداد استياء الناس. في مثل هذه الحالة، يتعين على الممرضات العمل في بيئة لا تتناسب مرافقها وقدراتها مع حجم الاحتياجات الحالية، ولكن في النهاية، يتم توجيه جزء كبير من عدم الرضا إليهم.

وقال رئيس قسم الطوارئ في مستشفى بهارلو، مشيراً إلى أن جزءاً مهماً من أنشطة الممرضات غير ظاهر للعامة، إن “واجبات التمريض لا تقتصر على التواجد بجانب سرير المريض وتقديم الرعاية المباشرة”. تعد كتابة التقارير واستكمال الملفات والقيام بالأشياء المتعلقة بالمرضى أيضًا جزءًا من مسؤوليات الممرضات، لكن الكثير من الناس لا يدركون ذلك.

ولهذا السبب، يتعين علينا أحيانًا أن نشرح سبب جلوس الممرضة في محطة التمريض، بينما قد نكون مشغولين بتسجيل معلومات ملف المريض في نفس اللحظة. ومع ذلك، فإن مثل هذا الموقف يعطي أحيانًا انطباعًا بأن الممرضات يجلسن في الزاوية ويتحدثن.

وقال: هناك أشخاص جيدون وسيئون في جميع المهن، والتمريض ليس استثناءً من هذه القاعدة، ولكن في كثير من الحالات، يكون الممرضون في موقف يتعين عليهم فيه الاستجابة لتوقعات متعددة. على سبيل المثال، في جناح المستشفى الذي يضم 20 سريرًا، يجب على كل ممرضة أن تأخذ في الاعتبار حالة المرضى الآخرين الذين يحتاجون إلى الرعاية بالإضافة إلى المريض الذي يعالجونه. في لحظة ما، قد يرغب مرافقو المريض في الاهتمام بحالة مريضهم بشكل عاجل، بينما يحتاج مريض آخر أيضًا إلى الرعاية. ويجب على الممرضة الموازنة بين هذه المسؤوليات وفي نفس الوقت تحمل الضغوط النفسية التي تسببها هذه الظروف.

- العمل في مركزين إلى ثلاثة مراكز طبية لتوفير سبل العيش

وتابع كوخيل: على الرغم من هذه الضغوط، يُسأل الممرضون أحيانًا عن سبب شعورهم بالملل أو لماذا يبدون متعبين. بينما يتعين عليهم إنفاق طاقة إضافية واستخدام كل قوتهم لأداء واجباتهم. كما دفعت الظروف الاقتصادية بعض الممرضات إلى التوجه إلى مركز طبي آخر بعد انتهاء نوبة العمل والعمل في مركزين أو ثلاثة مراكز لتغطية نفقات معيشتهم. ومن الطبيعي أن يواجه الشخص الذي يعاني من مثل هذه الظروف الإرهاق والتعب الشديد تدريجياً.

التصحيح الفعلي للظروف؛ طلب الممرضات

وأشار إلى أنه ينبغي النظر في إصلاح ظروف العمل إلى جانب إصلاح نظام الأجور، وقال: إن أحد مطالب الممرضات هو إصلاح أداء فئة الأشخاص الذين يعملون في المستشفيات. يجب على جميع الموظفين أداء واجباتهم بشكل صحيح وأن يكونوا مسؤولين عن مسؤولياتهم. بالطبع، مثل أي مهنة أخرى، هناك أيضًا بين الممرضين أشخاص لا يؤدون واجباتهم بشكل صحيح، ولكن من الممكن تحسين الظروف عندما يتم النظر في أداء جميع الفئات وأداء المسؤوليات بشكل صحيح.

الظروف الصعبة للممرضات في آخر 10 سنوات

وقال كهخل عن الأزمات الكثيرة التي يواجهها الممرضون: إن الأشخاص الذين عملوا في مهنة التمريض في آخر 10 سنوات مروا بالعديد من الأحداث والمواقف الصعبة، وتعد أزمة كوفيد من أهم هذه الأحداث. لكن خلال الوباء، توفي في بعض الأيام حوالي 700 شخص في البلاد، ووصل عدد الوفيات اليومية في هذا المستشفى إلى 15. وفي تلك الفترة الزمنية، كان المرض يفوق العلاج لأسباب مختلفة.

وقال أيضاً عن استمرار عمل الممرضين في ظروف الحرب: العديد من المجموعات أوقفت نشاطها أثناء الحرب، لكن الممرضين ظلوا في الخدمة ويقدمون الخدمات. إن العمل في مثل هذه الظروف لم يكن مخيفًا للممرضات أنفسهن فحسب، بل كانت أسرهن أيضًا قلقة على صحة أحبائهن. بعض الممرضين لم يستطيعوا مقاومة مطالب ذويهم وذهبوا معهم، ولكن لأسباب مختلفة عادوا إلى مكان الخدمة.

قالت هذه الممرضة: إن الجهود والصعوبات التي تواجه مهنة التمريض تكون أقل ملاحظة على مدار العام، وعادة لا يتم رؤية الممرضات، وإذا تم الاهتمام بهن فإن هذا الاهتمام يكون محدودًا للغاية. في الواقع، يتم ملاحظة الممرضات مرة واحدة فقط في السنة، وذلك بمناسبة يوم التمريض؛ بينما تستمر مشاكلهم ومسؤولياتهم طوال أيام السنة.

العديد من واجبات الممرضين في النظام الصحي

وقالت مهناز جعفري، ممرضة في قسم كبار الشخصيات بمستشفى بهارلو، عن مهنة التمريض: التمريض مهنة متخصصة يعمل فيها المتعلمون على مستويات البكالوريوس والماجستير والدكتوراه في مجالات مختلفة مثل الصحة والرعاية الصحية والعلاج. يعد تعليم المرضى من أهم واجبات الممرضين؛ التدريبات قبل العلاج في المستشفى، أثناء العلاج في المستشفى، أثناء عملية العلاج، وعند خروج المرضى من المستشفى.

القضايا المالية والمعيشية؛ واحدة من المشاكل الرئيسية للممرضات

وأشار إلى أن التمريض يواجه العديد من التحديات، وأوضح: إن القضايا المعيشية والمالية هي من أهم القضايا بالنسبة للممرضين. الرواتب التي يعتبرونها للممرضات غير عادلة. لا تقتصر التحديات المالية التي يواجهها الممرضون على الرواتب فحسب، بل هناك أيضًا مظالم تتعلق بالعمل.

مشاكل الممرضات لا تقتصر على القضايا المالية

وبينت هذه الممرضة بمستشفى بهارلو أن مشاكل ومشاكل الممرضات لا تقتصر على الأمور المالية فقط، وقالت: التوترات النفسية والجسدية التي تسببها مهنة التمريض، وساعات العمل بنظام الورديات، وعدد الورديات المستمرة، من بين المشاكل الأخرى لهذه الفئة. يتعرض الممرضون عند التعامل مع المرضى إلى أمراض معدية تهدد صحتهم الجسدية والعقلية.