العلاقة بين السلوك الصحي والتحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكر. نتائج الدراسة الوطنية

أظهرت دراسة وطنية في البلاد أن مجموعة من سلوكيات نمط الحياة الصحي ترتبط بتحسن حالة السكر في الدم لدى مرضى السكري.

وبحسب السفير أرجان، فقد أجرى هذه الدراسة باحثون من مركز أبحاث الأمراض غير المعدية ومركز أبحاث الغدد الصماء والتمثيل الغذائي بجامعة طهران للعلوم الطبية وباستخدام بيانات المسح الوطني لعوامل الخطر للأمراض غير المعدية (STEPS) في عام 2021، ونشرت نتائجها في مجلة BMJ Open.

فحص أكثر من 3 آلاف شخص مصاب بالسكري

وقام الباحثون بتحليل بيانات من أشخاص يبلغون من العمر 25 عامًا فما فوق والذين شاركوا في المرحلة المختبرية لمسح STEPS. وأخيرًا، تم تضمين 3042 شخصًا مصابًا بداء السكري في التحليل. تم تعريف مرض السكري على أنه ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام إلى 126 ملغم / ديسيلتر على الأقل، أو نسبة HbA1c إلى 6.5٪ على الأقل، أو تناول أدوية لخفض نسبة السكر في الدم.

منذ إجراء مسح STEPS في جميع محافظات إيران الـ 31، توفر هذه الدراسة صورة وطنية عن حالة الأشخاص المصابين بالسكري.

كيف تم قياس نمط الحياة؟

أنشأ الباحثون فهرسًا يسمى "مؤشر نمط الحياة المشترك" أو CLI لفحص سلوكيات متعددة في وقت واحد. ويأخذ هذا المؤشر في الاعتبار مجموعة من العوامل مجتمعة:

جودة ونمط استهلاك الغذاء؛

وبناءً على نتيجة هذا المؤشر، تم تقسيم الأشخاص إلى ثلاث مجموعات ذات مستويات منخفضة ومتوسطة وعالية من السلوكيات الصحية. كما تم دراسة مؤشرين مهمين لسكر الدم، وهما سكر الدم الصائم (FBS) والهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c). يعتبر الباحثون نسبة HbA1c أقل من 7% بمثابة تحكم جيد في نسبة السكر في الدم.

وكانت النتيجة مخالفة للتوقعات الخطية البسيطة

وأظهرت النتائج أن الأشخاص الذين كانوا في المجموعة المتوسطة من السلوكيات الصحية كان لديهم انخفاض في نسبة السكر في الدم أثناء الصيام ونسبة HbA1c مقارنة بالمجموعة ذات المستوى الأدنى من السلوكيات الصحية.

بعد النظر في العوامل الديموغرافية والسريرية المختلفة، كان لدى المجموعة المتوسطة حوالي 7.36 ملغم / ديسيلتر من نسبة السكر في الدم الصائم و 0.27 وحدة مئوية من HbA1c أقل من المجموعة ذات أدنى درجات نمط الحياة. كما أن زيادة درجة نمط الحياة من المجموعة المنخفضة إلى المجموعة المتوسطة ارتبطت بفرصة 1.37 مرة لتحقيق التحكم المناسب في نسبة السكر في الدم.

لكن النقطة المهمة هي أنه عند أعلى مستوى من درجات نمط الحياة، لم تكن هذه الميزة أكبر مما كانت عليه عند المستوى المتوسط. كما أظهر التحليل الإحصائي أن العلاقة بين نمط الحياة ومؤشرات السكر في الدم ليست خطية ولها نمط يشبه حرف U؛ أي أنه في هذه البيانات، شوهد أعلى ارتباط مع حالة سكر أفضل في الدم عند المستوى المتوسط ​​للسلوكيات الصحية، وانخفض هذا الارتباط مع زيادة أخرى في النتيجة.

لقد زاد الوعي بمرض السكري، ولكن السيطرة على السكر لا تزال تشكل تحديا

كما لفتت الدراسة إلى الفجوة بين الوعي بمرض السكري والسيطرة السليمة على المرض.

وبحسب البيانات التي استشهد بها الباحثون، ارتفع الوعي بمرض السكري في إيران من 53.5% في عام 2004 إلى 73.3% في عام 2021. ومع ذلك، فإن زيادة الوعي لم تؤد إلى نفس التحسن في السيطرة على نسبة السكر في الدم؛ وقد ارتفع مستوى التحكم السليم في نسبة السكر في الدم من حوالي 14.5% إلى 28% في نفس الفترة.

ببساطة، هناك عدد أكبر من الأشخاص الذين يدركون إصابتهم بمرض السكري، ولكن معرفة أن الشخص مصاب بمرض السكري لا يعني بالضرورة التحكم المناسب في نسبة السكر في الدم.

عندما لا يعلم الإنسان بمرضه

وكان أحد النتائج الرائعة للدراسة هو الاختلاف في أنماط السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بالسكري وغير المصابين به.

بالنسبة للأشخاص الذين لم يكونوا على علم بمرضهم، مع زيادة درجة نمط الحياة الصحي، انخفض أيضًا متوسط نسبة HbA1c وسكر الدم الصائم. على العكس من ذلك، في الأشخاص الذين كانوا على علم بمرضهم، لم تظهر هذه المؤشرات تغيرات مماثلة في مجموعات نمط الحياة المختلفة، وحتى نسبة HbA1c زادت قليلاً في مجموعة نمط الحياة الأعلى. ويرى الباحثون أن هذا الاختلاف علامة على مدى تعقيد العلاقة بين الوعي وسلوكيات نمط الحياة والعلاج والسيطرة على نسبة السكر في الدم.

نقطة مهمة حول تفسير النتائج

ولا تظهر الدراسة أن "نمط الحياة الصحي للغاية" أسوأ بالنسبة لمرضى السكري من نمط الحياة العادي. وأكد الباحثون أن النتائج تظهر علاقة إحصائية غير خطية ولا يمكن استنتاج أن زيادة السلوكيات الصحية ستؤدي إلى تفاقم نسبة السكر في الدم.

أحد التفسيرات المحتملة هو أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الشديد ربما بذلوا المزيد من الجهود لتغيير نمط حياتهم بعد التشخيص؛ ولذلك فإن العلاقة المرصودة يمكن أن تتأثر بخطورة المرض والعلاج وعوامل أخرى. وقد أكد الباحثون أنفسهم على ضرورة إجراء دراسات طولية لبحث هذه المسألة.

يوضح هذا البحث أن السيطرة على مرض السكري لا تقتصر فقط على استخدام الأدوية، بل يجب أيضًا مراعاة مجموعة من السلوكيات اليومية مثل التغذية والنشاط البدني وتجنب التدخين في إدارة المرض.

ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار نتائج هذه الدراسة المقطعية بمثابة إثبات لوجود علاقة السبب والنتيجة. يقول الباحثون إن هناك حاجة إلى دراسات مستقبلية لتحديد ما إذا كانت تغييرات نمط الحياة تؤدي بالفعل إلى تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وما هو مستوى التدخل الأكثر ملاءمة للمجموعات المختلفة.