صدور نتائج رصد الحالة النفسية للمجتمع بعد الحرب

بعد مرور أكثر من ثلاثة أشهر على إجراء أول تقييم للصدمة النفسية الناجمة عن الحرب، نُشرت نتائجه، وتشير أرقامه إلى عدد ضئيل جداً من المشاركين في هذا التقييم، وعدد كبير من المصابين بالصدمة النفسية الناجمة عن الحرب، وعدد قليل جداً ممن يوافقون على تلقي التدخلات النفسية المتخصصة.

تم تنفيذ هذا المشروع، الذي يهدف إلى تحديد الأزمة النفسية للحرب والتأكيد على اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، في الفترة من 1 يونيو إلى 15 يوليو من هذا العام من قبل منظمة الرعاية الاجتماعية في البلاد ولجميع السكان الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا في 31 مقاطعة في البلاد عن طريق إرسال الرسائل القصيرة والاستبيانات عبر الإنترنت. في حين يبلغ عدد سكان البلاد الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا حوالي 60 مليون شخص، وقد أرسل مشغلو الهاتف المحمول رسائل نصية قصيرة للمشاركة في الاستبيان عبر الإنترنت إلى حوالي 60 مليون مستخدم، ولكن وفقًا لتقرير منظمة الرعاية الاجتماعية في البلاد، من نتائج هذا القياس، قام ما يزيد قليلاً عن مليون مستلم للرسائل النصية القصيرة (1 مليون وأربعة آلاف و395 شخصًا) بزيارة النظام الوطني لتقييم الصحة العقلية، وأقل من 44 بالمائة من زوار العملية (435 ألف و159 شخصًا) أكملوا تقييم الصحة العقلية بشكل كامل، ومن بين المشاركين تم تحديد أكثر من 70 ألف شخص (70 ألف و723 شخصا) وما يعادل 16.3 من المستجيبين على مستوى المخاطر العالية. والجزء المثير للقلق من هذه النتائج هو أن حوالي 52٪ فقط من السكان الذين وصلوا إلى مرحلة عالية الخطورة من اضطراب ما بعد الصدمة والصدمات النفسية بعد الحرب كانوا على استعداد لتلقي الاستشارة المتخصصة والخدمات النفسية. والنتيجة الأخرى المثيرة للقلق لهذا التقييم هي انتشار الصدمات النفسية للحرب بنسبة 20% بين المشاركين من محافظة طهران، لكن أقل من 20% من الأشخاص الذين عانوا من أعراض شديدة الخطورة للاضطرابات العقلية للحرب وافقوا على تدخلات نفسية متخصصة.

لماذا تم إجراء أول قياس للصدمة النفسية للحرب؟

يعد تقييم الصدمة النفسية للحرب هو أول رصد للاضطرابات النفسية المتأثرة بالحرب خلال العقود الأربعة الماضية، والذي تم إجراؤه في 1 يونيو من هذا العام وبعد أقل من 45 يومًا من وقف إطلاق النار في حرب الأربعين يومًا، ولمدة شهر واحد من قبل نائب الصحة الاجتماعية في منظمة الرعاية الاجتماعية في البلاد وعن طريق إرسال استبيان في النظام الإلكتروني. وقالت منظمة الرعاية الاجتماعية في البلاد في مقدمة نشر نتائج هذا الرصد: "إن الأزمات، وخاصة الحروب، لا تدمر البنية التحتية المادية فحسب، بل إنها تخلق طبقات عميقة من القلق وانعدام الأمن النفسي واضطراب العلاقات الاجتماعية في المجتمع. وتظهر التجارب العالمية في مجال الصحة النفسية أن العواقب النفسية للأزمات تكون في بعض الأحيان أكثر ديمومة من عواقبها المادية. ويعد اضطراب الإجهاد الحاد والقلق المتفشي والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة من العواقب التي يمكن أن تستمر لأشهر وحتى سنوات بعد انتهاء الأزمة". الأزمة في الحياة الفردية والجماعية »

ويعد هذا التقييم أول رصد لاضطرابات الحرب لسكان البلاد الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، والذي تم إجراؤه في "النافذة الذهبية للتدخل"، وحجة منظمة الرعاية الاجتماعية هي أن المسافة القصيرة بين إجراء هذا المسح والغارات الجوية والدمار والخسائر المالية والأرواحية والشهداء والإصابات التي سببتها حرب الأربعين يومًا لأبناء وطننا يمكن أن توفر نتائج أكثر وضوحًا وأكثر وضوحًا، وكذلك التدخل المبكر وإمكانية منع الإجهاد الأولي من التحول إلى اضطرابات مزمنة. بعد حرب الأربعين يومًا وقبل تنفيذ هذا التقييم، أجرت منظمة الرعاية الاجتماعية في البلاد مسحين للسكان المشمولين والمسنين، وقد توصلا إلى نتائج مهمة ومثيرة للقلق حول الصدمة النفسية للحرب. وأظهرت نتائج المسح الذي أجرته منظمة التعاون بعد حرب الأربعين يوماً على الصحة النفسية لـ 2500 من كبار السن في البلاد، أن أهم عواقب الحرب بالنسبة لهذه الفئة هي زيادة التوتر والقلق والخوف والقلق والتوجس والاكتئاب، لدرجة أن هذه المشاكل النفسية لهذه الفئة العمرية تتضاعف أهميتها مقارنة بالقضايا الاقتصادية. وفقًا لنتائج هذا الاستطلاع الوطني، قال 70% من كبار السن إن قلقهم زاد بسبب الحرب، و48% شهدوا انخفاضًا في جودة النوم، و78% أبلغوا عن انخفاض في الشعور بالأمان في بيئتهم المعيشية. كما أظهر البحث أن شدة القلق أعلى في الفئات الاقتصادية من 3 إلى 7 لكبار السن، في حين كان الانخفاض في الشعور بالأمان وجودة النوم أكثر ملاحظة في الفئات الاقتصادية من 1 إلى 3، كما شهدت النساء المسنات أعلى مستوى من الضعف من الأزمة النفسية للحرب.

أما المسح الوطني الثاني الذي أجرته منظمة الرعاية الاجتماعية في البلاد بعد حرب الأربعين يوما وقبل تنفيذ التقييم الوطني الأول للصدمات النفسية للحرب، فقد ارتبط بالسكان الذين تغطيهم هذه المنظمة وشمل الأشخاص ذوي الإعاقة، وربات الأسر، والأطفال تحت الحماية والأشخاص المتورطين في الإدمان. كما أظهرت نتائج هذا الاستطلاع أن حوالي 70% من هذه المجموعات كانوا يواجهون قلقاً متزايداً ولوحظ أعلى مستوى من القلق بين ربات الأسرة من النساء، بالإضافة إلى أن حوالي 50% من الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع من نفس السكان قالوا إنهم يشعرون بقدر أقل من الأمان.

ما هي نتائج التقييم الوطني الأول للصحة العقلية بعد الحرب؟

وفقًا لإعلان منظمة الرعاية الاجتماعية في البلاد، كان الغرض من هذا التقييم هو تحديد الأشخاص الذين يعانون من أعراض الإجهاد الحاد والاضطرابات المرتبطة بها، وإجراء فحص سريع ومتخصص للصحة العقلية لدى عامة السكان، وتصنيف مستوى المخاطر، وتوفير تدخلات نفسية أولية قصيرة المدى، والإحالة المستهدفة إلى الخدمات المتخصصة وفقًا لمستوى الخطر، وتقليل حدوث الاضطرابات المزمنة بعد الحادث. وكان من المفترض أن يتم إرسال رسائل نصية قصيرة لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا في الدولة للدخول إلى نظام التقييم الإلكتروني، ومن ثم تم التقييم على ثلاث مراحل. كانت المرحلة الأولى عبارة عن تقييم أولي مكون من 9 أسئلة للاستجابة النفسية للأزمة، وبهذه الطريقة تم تحديد الأشخاص في نطاق المخاطر المتوسطة أو العالية. أجاب الأشخاص الذين تم تحديدهم في تقييم أكثر تخصصًا على الأسئلة للتحقق من شدة أعراض الصدمة النفسية وإمكانية المعاناة من اضطراب ما بعد الصدمة، وفي المرحلة الثالثة، تمت إحالة الأشخاص إلى الخدمات النفسية بناءً على مستوى الخطر.

وبحسب التقرير الذي نشرته منظمة الرعاية الاجتماعية في البلاد حول نتائج هذا التقييم، أثناء تنفيذ المشروع ومن إجمالي أكثر من 435 ألف شخص أكملوا عملية تقييم الصحة العقلية، تم تحديد أكثر من 70 ألف شخص وما يعادل 16.3 من المشاركين على أنهم معرضون للخطر الشديد. ومن بين هؤلاء السكان الذين وصلوا إلى مرحلة عالية الخطورة من اضطراب ما بعد الصدمة والصدمات النفسية بعد الحرب، أعلن أكثر من 36 ألف شخص عن استعدادهم لتلقي الخدمات المتخصصة، وتم إدخال أكثر من 23 ألف منهم إلى مراكز الاستشارة والنفس لتلقي الخدمات المتخصصة، وتلقى أكثر من 11 ألف شخص خدمات استشارية.

حالة المشاركين حسب الجنس

وبحسب هذا التقرير، فمن بين إجمالي أكثر من 435 ألف مشارك في خطة التقييم (حوالي 44 بالمائة من زوار نظام تقييم الصحة العقلية)، كان أكثر من 241 ألف شخص (55.4 بالمائة) من الرجال وأكثر من 193 ألف شخص (44.5 بالمائة) من النساء.

حالة المشاركين حسب المهنة

ولوحظت أعلى مشاركة بين العاملين لحسابهم الخاص بأكثر من 106 آلاف شخص (24 في المائة)، تليها ربات البيوت بأكثر من 103 آلاف شخص (23.6 في المائة) والموظفين بأكثر من 87 ألف شخص (20 في المائة). وكان من بين بقية المشاركين في الخطة أكثر من 76 ألف عاطل عن العمل (17.5 بالمئة)، وأكثر من 35 ألف عامل (8.2 بالمئة) وأكثر من 26 ألف متقاعد (6 بالمئة).

حالة المشاركين على أساس التعليم

أكثر المشاركين بأكثر من 126 ألف شخص (29%) حصلوا على الدبلوم، يليهم الحاصلون على درجة البكالوريوس بأكثر من 102 ألف شخص (23.4%)، فالأشخاص الحاصلون على درجة البكالوريوس بأكثر من 92 ألف شخص (21.2%)، ودرجة الماجستير بأكثر من 44 ألف شخص (10.2%)، ودرجة الدراسات العليا بأكثر من 34 ألف شخص (10%)، ودرجة الدكتوراه بأكثر من ألف شخص (10%). (2.3%)، والتعليم اللاهوتي الذي يضم أكثر من 2800 شخص (0.6%) في الصفوف التالية.

حالة المشاركين حسب الفئة العمرية

أعلى تكرار للمشاركين في التقييم الأول للصدمات النفسية الحربية كان في الفئة العمرية من 18 إلى 25 سنة بأكثر من 76 ألف شخص (17.4 بالمئة)، والفئة العمرية من 36 إلى 40 سنة بأكثر من 68 ألف شخص (15.8 بالمئة)، والفئة العمرية من 41 إلى 45 سنة بأكثر من 68 ألف شخص (15.6 بالمئة)، والفئة العمرية من 31 إلى 35 سنة بأكثر من 52 ألف شخص (12). في المائة)، 26 حتى 30 سنة بأكثر من 48 ألف شخص (11 في المائة) كانوا في الصفوف التالية وأقل عدد من المشاركين كان في الفئة العمرية التي تزيد عن 76 سنة بأكثر من 2800 شخص (0.6 في المائة).

حالة المشاركين على أساس الزواج

وكان العدد الأكبر من المشاركين في هذا الاستطلاع هم المتزوجون بأكثر من 273 ألف شخص (63%)، يليهم العزاب بأكثر من 130 ألف شخص (30%)، والمطلقين بأكثر من 31 ألف شخص (7%).

حالة المشاركين على أساس حالة المشاركة الإقليمية

وبحسب تقرير نائب الصحة الاجتماعية في منظمة الرعاية الوطنية، فإن محافظات كلستان بأكثر من 48 ألف نسمة، ومازندران بأكثر من 44 ألف نسمة، وطهران بأكثر من 36 ألف نسمة، كانت لها أكبر عدد من المشاركين في هذا التقييم. وبلغ عدد المشاركين في محافظات خراسان الرضوية وخوزستان وفارس وجيلان ما بين 22 ألفاً و31 ألف شخص، وفي كل من محافظات أذربيجان الشرقية وسيستان وبلوشستان وهمدان وأصفهان وخراسان الجنوبية وأذربيجان الغربية ولورستان وإيلام ويزد، شارك في هذا التقييم أكثر من 10 آلاف إلى 19 ألف شخص، وكان عدد المشاركين في بقية المحافظات أقل من 10. ألف نسمة، إضافة إلى أن أقل نسبة مشاركة سجلت في محافظة أردبيل التي يبلغ عدد سكانها 2054 نسمة.

حالة الأشخاص المعرضين للخطر الشديد الذين تم تحديدهم في كل مقاطعة

الجزء الأكثر أهمية من هذا التقييم، والذي يمكن أن يكون في الواقع جدول أعمال منظمة الرعاية الاجتماعية في البلاد ووزارة الصحة باعتبارهما الوصي على مراقبة الاضطرابات النفسية المختلفة والتدابير المتخصصة والعلاجية، هو الجزء المتعلق بتوفير المعلومات عن الأفراد المعرضين للخطر الشديد الذين تم تحديدهم في كل مقاطعة. ويظهر تقرير منظمة الرعاية الاجتماعية في البلاد أنه بناءً على عدد المشاركين، فإن أعلى معدل للصدمات النفسية للحرب كان في محافظة طهران بنسبة انتشار تزيد عن 20%، وأدنى معدل كان في محافظة شمال خراسان بنسبة انتشار 0.91%. تظهر نتائج هذا التقييم أن محافظة خراسان-رضوي بمعدل انتشار 8.84% (6250 شخصًا)، وأصفهان بمعدل انتشار 6.65% (4706 شخصًا) وفارس بمعدل انتشار 5.82% (4114 شخصًا) من إجمالي عدد الأشخاص المعرضين للخطر الشديد بين السكان الذين شاركوا بشكل كامل في تقييم صدمات الحرب، كانوا في المرتبة بعد محافظة طهران. يُظهر تقرير منظمة الرعاية الاجتماعية أيضًا أن مقاطعة سمنان فقط التي يبلغ معدل انتشار الصدمات النفسية فيها 0.93% ومحافظة خراسان الشمالية التي يبلغ معدل انتشارها 0.91% من عدد الأشخاص المعرضين للخطر بين جميع المشاركين في هذا التقييم، لديها معدل انتشار أقل من 1% من الصدمات النفسية للحرب، و13 مقاطعة مع انتشار بين 1% و2%، و7 مقاطعات مع انتشار بين 2% و3%، و5 مقاطعات مع انتشار بين 4% و 5%. النقطة المهمة في هذه النتائج هي أن معدل انتشار الصدمات النفسية الحربية في محافظة طهران بعيد جدًا عن المحافظات الأخرى، كما هو الحال في محافظة طهران ومن بين المشاركين في هذا التقييم، تم تحديد أكثر من 14 ألف شخص بنسبة انتشار 20.15٪ على أنهم أشخاص معرضون للخطر الشديد، وتقع محافظة طهران في الصف الأول من الصدمات النفسية الحربية، بينما

الرسالة الثانية من هذه الأرقام المثيرة للقلق هي أنه على الرغم من العدد الكبير من الأشخاص المعرضين للخطر والذين يعانون من أعراض الصدمات النفسية للحرب، إلا أن عددا قليلا جدا من الأشخاص، حوالي 52%، قبلوا ووافقوا على تلقي الخدمات المتخصصة، وحوالي 48% من الأشخاص الذين يعانون من أعراض الصدمات النفسية للحرب شديدة الخطورة يتم التخلي عنهم في المجتمع. وينبغي أن يكون الافتراض المتفائل هو أن هؤلاء الأشخاص، بعد علمهم بهذه الأعراض، سيتوجهون شخصياً وبدفع رسوم لتلقي الخدمات المتخصصة.