تكلفة الأدوية وإيواء المرضى لدى التأمين الاجتماعي: ٢٣ همت

قال معاون العلاج في هيئة التأمين الاجتماعي: بلغت تكلفة الأدوية في العام الماضي نحو ٨ آلاف مليار تومان، وتكلفة الإيواء في المستشفيات ١٥ همت في الهيئة.

وبحسب تقرير السفير أرجان محمد علي همتي، يوم الاثنين 20 أكتوبر 1405، في فعالية همتا الثانية (سرد الابتكار والإبداع المشترك لفك التشابك)، فقد ذكر: لقد قام الضمان الاجتماعي بتطوير وتنفيذ برامج للمرضى ذوي الاحتياجات الخاصة منذ عام 1380. وقد استفاد هؤلاء المرضى من تغطية خدمة أفضل في ظل ظروف معينة. وتغطي منظمة الضمان الاجتماعي ما مجموعه 817000 مريض مصاب بمرض عضال، منهم 560000 مخصصة لمرضى السرطان.

وأضاف بعنوان هذا المقال أنه تم إنفاق 157 ألف مليار تومان العام الماضي في مجال العلاج غير المباشر: بالإضافة إلى الالتزامات المتعلقة بموافقات المجلس الأعلى للتأمين، اتخذت منظمة الضمان الاجتماعي إجراءات من أجل رفاهية أفضل للمؤمن عليهم، خاصة في مجال تقديم الخدمات للمرضى الخاصين وغير القابلين للشفاء.

وتابع نائب رئيس العلاج بهيئة الضمان الاجتماعي: منذ عام 1401هـ تم إنشاء صندوق للمرضى ذوي الاحتياجات الخاصة والمستعصيين بالمؤسسة التأمين الصحي، كما اتخذت هيئة الضمان الاجتماعي الإجراءات اللازمة في هذا الشأن.

وأضاف همتي: في العام السابق، تم إنفاق حوالي 8 آلاف مليار تومان على الطب، و15 تومان على الاستشفاء في مؤسسة الضمان الاجتماعي، 10% منها للمرضى الميؤوس من شفائهم. في 5 أشهر من هذا العام، 21 ألف مليار تومان تكلفة الدواء و10% من تكلفة أدوية السرطان.

وذكر أيضاً: أنه تم شمول 2 مليون و500 ألف شخص في صندوق الاستشفاء وتم تحديد 133 مرضاً في هذا الصندوق.

وأضاف همتي: تم إدراج 720 صنفاً من الأدوية للمرضى ذوي الحالات الخاصة والمستعصية وتم تحديد 5600 خدمة في هذا القسم.

كما ناقش نائب رئيس العلاج في مؤسسة الضمان الاجتماعي إيقاف خدمات الويب الخاصة بالمرضى ذوي الاحتياجات الخاصة والمستعصيين، فضلاً عن ضرورة تخصيص الخدمات الإلكترونية في هذا المجال في المستشفيات الخاصة.

97% من المؤمن عليهم بالضمان الاجتماعي يستخدمون الخدمات الطبية

كما أشار ماجد صادق غراد مدير عام العلاج غير المباشر في مؤسسة الضمان الاجتماعي في استمرار لفعالية حماطة الثانية: أن حوالي 97 بالمئة من المؤمن عليهم في الضمان الاجتماعي يستفيدون من تحصيل الخدمات الطبية لهذه المؤسسة. كما أن حوالي 60 ألف مركز طبي أطراف في عقد الهيئة العامة للضمان الاجتماعي.

وأضاف: في عام 1404هـ استجابت الهيئة العامة للضمان الاجتماعي لنحو 558 مليون إحالة في أقسام العلاج المباشر وغير المباشر. ويتعلق جزء كبير من هذه الإحالات بمرضى خاصين وغير قابلين للشفاء. يتم الدفع لمعظم هؤلاء المرضى إلكترونيًا. لقد زاد هذا النوع من المدفوعات بسبب تطور الخدمات غير المتصلة بالإنترنت.

وأضاف مدير عام العلاج غير المباشر بالمؤسسة العامة للضمان الاجتماعي: خلال الخمسة أشهر الأولى من العام الجاري 57 مليون زيارة، أي ما يعادل 1% من الزيارات، كانت مرتبطة بمرضى السرطان. كما أن 12% من التحويلات إلى عيادات الضمان الاجتماعي في العيادات الخارجية تتعلق بهذا القسم من المرضى.

وذكر: في الأشهر الخمسة الأولى من العام الحالي تم إنفاق 21 ألف مليار تومان في مجال الطب، خصص منها 10% لمرضى السرطان.

كما أوضح صادقيراد أداء نفقات مؤسسة الضمان الاجتماعي في مجال الأمراض الخاصة والمستعصية، وتحديات الضمان الاجتماعي في مجال مدفوعات مساهمة الصندوق، وانقطاع خدمة الويب للأمراض الخاصة والمستعصية، وعدم تزامن الإعلان عن رفع تغطية بعض الأدوية للمرضى الخاصين والمستعصيين إلى مؤسسة الضمان الاجتماعي.

وفي الختام عرض مدير عام العلاج غير المباشر في مؤسسة الضمان الاجتماعي بعض إجراءات ومقترحات المؤسسة فيما يتعلق بالأمراض الخاصة والمستعصية.