2 جهود ائتمانية للتوزيع المجاني للمكملات الغذائية / بدء التوزيع مع الأولوية في جنوب البلاد
وأعلن رئيس مركز إدارة الشبكة بوزارة الصحة عن تخصيص حوالي 2 مليون اعتماد للإمداد والتوزيع المركزي للمكملات الغذائية في المناطق الريفية والبدوية والمدن التي يقل عدد سكانها عن 20 ألف نسمة، وقال: تم البدء في هذه الخطة بالتعاون مع هيئة التأمين الصحي ومع الأولوية في المناطق الجنوبية من البلاد وتغطي الفئات المستهدفة مثل الأمهات الحوامل والرضع والمراهقين وكبار السن.
الدكتور بابك فروخي؛ وأشار إلى أهمية المكملات الغذائية في فترات الحياة المختلفة، وقال: خلال الحياة هناك فترات حساسة بشكل خاص، ومن أكثر الفترات حساسية للأمهات هي فترة الحمل. خلال هذه الفترة، هناك احتياجات غذائية خاصة وتوفير العناصر الغذائية اللازمة يلعب دورا هاما في صحة الأم والنمو السليم للجنين.
وأضاف: بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي متوازن، يجب على الأمهات الحوامل أيضًا استخدام المكملات الغذائية أثناء الحمل. لأنه مع زيادة حاجة الجسم للفيتامينات والمعادن خلال هذه الفترة، لا يمكن الحصول على ما يكفي من هذه المواد إلا من خلال النظام الغذائي، ومن الضروري إضافة المكملات الغذائية إلى الخطة الغذائية للأم.
وفي إشارة إلى المكملات الغذائية الفعالة أثناء الحمل، قال رئيس مركز إدارة الشبكة بوزارة الصحة: من بين هذه المكملات يمكن أن نذكر حمض الفوليك والحديد والكالسيوم واليود، والتي لها تأثير كبير على صحة الحمل. وقد يؤدي نقص هذه المواد إلى مشاكل مثل فقر الدم والعيوب الخلقية وضعف جهاز المناعة وعدم نمو الجنين بالشكل الكافي.
ضرورة المكملات الغذائية عند الأطفال والرضع
وبين أن المكملات الغذائية مهمة أيضًا عند الأطفال، وأضاف فروخي: عند الأطفال، وخاصة الأطفال دون سن الثانية، قد نواجه نقصًا في المغذيات الدقيقة، وخاصة الحديد وفيتامين أ، وبعض المشاكل الغذائية. يمكن أن يؤدي نقص هذه المواد إلى ضعف النمو وانخفاض الذكاء وانخفاض القدرات العقلية والجسدية لدى الأطفال.
وشدد على أهمية تناول مكملات "الحديد" خلال مرحلة الرضاعة، وتابع: الحصول على كمية حديد أقل مما يحتاجه الطفل يمكن أن يسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد واضطرابات أخرى خلال مرحلة الرضاعة.
وأضاف رئيس مركز إدارة الشبكة بوزارة الصحة: "إن استخدام قطرات AD أو الفيتامينات المتعددة على شكل برنامج تكميلي يمكن أن يكون فعالاً في فترات من حياة الرضيع، وبناءً على الإرشادات والبروتوكولات الحالية، يوصى باستخدام هذه المكملات الغذائية".
مكملات الحديد وفيتامين د في المدارس
وأشار فروخي إلى برامج المكملات الغذائية في سن المدرسة، وقال: بين الطلاب، وخاصة الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 18 عاما، يوجد برنامج مكملات الحديد ومكملات الحديد على جدول الأعمال. كما أن مكملات فيتامين د للفتيان والفتيات منصوص عليها في المبادئ التوجيهية والبروتوكولات الخاصة بوزارة الصحة.
وتابع: بعض المكملات الغذائية، ومنها مكملات الكالسيوم، مهمة في الأعمار المتقدمة، أي في الفئات الشابة ومتوسطة العمر وكبار السن. عند كبار السن يتم أيضًا مناقشة مسألة كثافة العظام والاهتمام بحالة العظام، وينصح بتناول مكملات الكالسيوم حسب الحاجة والتعليمات ذات الصلة.
تخصيص رصيدين للإمداد المركزي بالمكملات الغذائية
رئيس مركز إدارة الشبكة بوزارة الصحة، مشيراً إلى الأوضاع الاقتصادية والعقوبات وتكاليف توفير الأدوية والمكملات الغذائية، قال: بالنظر إلى هذه الظروف، في برنامج طب الأسرة في المناطق الريفية والمدن التي يقل عدد سكانها عن 20 ألف نسمة والسكان الرحل، في شكل مذكرة مشتركة بيننا وبين هيئة التأمين الصحي، قررنا هذا العام توفير وتوزيع المكملات مركزياً ومن خلال هيئة التأمين الصحي.
وأضاف: بالنسبة لهذا البرنامج فقد راعينا مبلغ حوالي 2 حمص لتوفير المكملات الغذائية التي تحتاجها الفئات المستهدفة من السكان المذكورين. لقد قمنا بحساب تغطيات مختلفة لمجموعات مختلفة، وفي التقدير الأولي، تم النظر في توفير المكملات الغذائية في شكل تغطيات ربع سنوية للمجموعات المستهدفة.
وفي إشارة إلى آلية توفير الموارد لهذا البرنامج، قال فروخي: يتم تحويل الموارد إلى مؤسسة التأمين الصحي من خلال وزارة الصحة؛ لأننا مطالبون قانوناً بوجود آلية تأمينية لتوفير هذه المكملات. يتم توفير موارد هذا البرنامج من خلال ضريبة القيمة المضافة بنسبة واحد بالمائة.
وتابع: تم تحديد مكملات معينة لمختلف الفئات العمرية وأبلغنا مؤسسة التأمين الصحي عن المكملات الغذائية التي يجب تقديمها لكل الفئات العمرية. كما بدأت هيئة التأمين الصحي المرحلة الأولى من هذا البرنامج.
بداية توزيع المكملات الغذائية مع الأولوية في المناطق المحرومة في جنوب البلاد
وفي إشارة إلى أولوية المناطق المشمولة، قال رئيس مركز إدارة الشبكة بوزارة الصحة: نظراً لمستوى الحرمان في مناطق مختلفة من البلاد، فقد أعطينا الأولوية في المرحلة الأولى لـ 10 جامعات للعلوم الطبية في المناطق الجنوبية والمحرومة من البلاد. ويمكن ذكر هرمزكان وسيستان وبلوشستان وخوزستان وبوشهر من بين هذه المناطق.
وأضاف: هذه المناطق، وخاصة محافظتي هرمزكان وسيستان وبلوشستان، تعرضت لظروف الحرب وتبعاتها. ولذلك تم في المرحلة الأولى الاهتمام بهذه الجامعات بشكل خاص وتم توزيع المكملات الغذائية عليها بالتعاون مع هيئة التأمين الصحي.
وأكد فروخي على استمرارية هذا البرنامج، وقال: في المراحل المقبلة يتم تقدير الاحتياجات بناء على الفئات المستهدفة لكل جامعة، ونحاول توفير المكملات الغذائية التي تحتاجها هذه الفئات في كل ربع. ركزت المرحلة الأولى على جامعات جنوب البلاد، وبعد ذلك سيتم تغطية الجامعات الأخرى. في المجمل، تعتبر جميع جامعات العلوم الطبية البالغ عددها 64 جامعة في هذا البرنامج لتغطية المناطق الريفية والبدو والمدن التي يقل عدد سكانها عن 20 ألف نسمة. ويبلغ عدد سكان هذه المناطق ما يقارب 30 مليوناً من سكان البلاد.
وأشار رئيس مركز إدارة الشبكة بوزارة الصحة: تمكنا من بدء هذا البرنامج بالتعاون مع منظمة البرنامج والميزانية ومنظمة التأمين الصحي ووزارة الصحة ونائب الرئيس للتنمية والإدارات الأخرى ذات الصلة. كما تم تنفيذ الجزء الرئيسي من العمل الفني من قبل نائب رئيس الجامعة للصحة، ولحسن الحظ تم تنفيذ المرحلة الأولى من البرنامج.
استمرار البرنامج حتى نهاية العام وتوزيع المكملات الغذائية حسب الاستهلاك
وأشار فروخي إلى خطة وزارة الصحة لمواصلة تقديم المكملات الغذائية حتى نهاية العام، وقال فروخي: "سيستمر هذا البرنامج ونأمل أن نتمكن بحلول نهاية العام من توفير وتوزيع المكملات الغذائية التي تحتاجها مختلف الفئات العمرية، بما في ذلك الأمهات الحوامل والرضع والمراهقين في المدارس وكبار السن". سيتم توزيع الخطوات التالية بناءً على كمية الاستهلاك والمعلومات المسجلة في نظام المستوى الأول. في المرحلة الأولى يتم تقدير الحاجة الأساسية وتقديم المكملات الغذائية للفئات المستهدفة بناء على هذه الحاجة.
وأضاف: بعد ذلك سيتم تسجيل استهلاك المكملات الغذائية في النظام، وسيتم توزيع المرحلة التالية على أساس الاستهلاك المسجل. وبهذه الطريقة، يجب أن تصل المكملات الغذائية إلى الفئة المستهدفة وبمجرد تسليم المعلومات وتسجيلها في النظام، يتم التوزيع التالي بناءً على كمية الاستهلاك.
منع تحويل الموارد وتحويل الائتمان إلى منتج صالح للاستخدام
وقال رئيس مركز إدارة الشبكة بوزارة الصحة ردا على سؤال لماذا يتم توفير المكملات مركزيا ومن خلال مؤسسة التأمين الصحي: في السنوات الماضية كان اعتماد هذا البرنامج مخصصا لجامعات العلوم الطبية. ولا يمكن القول إن هذه الموارد لم تتحقق بشكل كامل، لكن الجامعات كانت تواجه العديد من التحديات والمشاكل، خاصة في مجال شؤون الموظفين ودفع رواتب الموظفين، وبطبيعة الحال، تم إعطاء الأولوية لتكاليف الموظفين.
وتابع: في مثل هذه الحالة، قد لا يتم تحقيق بعض حزم خدماتنا بنسبة 100%. ومن أجل حماية هذا الخط الائتماني وتحويل الموارد إلى منتجات والوصول إلى الفئات المطلوبة، قررنا توفير المكملات الغذائية مركزيًا من خلال مؤسسة التأمين الصحي. ومن ناحية أخرى فإن القانون أيضا ألزمنا بهذه الآلية.
وأضاف: الهدف هو أن تصل المكملات الغذائية إلى المناطق الأكثر حرمانا في البلاد والفئات التي تحتاج إليها حقا. وفي ظل الارتفاع الكبير في تكلفة توفير الغذاء، بما في ذلك مصادر البروتين، فإننا نحاول تزويد هذه الفئات بالمكملات الغذائية التي تحتاجها.
وشدد رئيس مركز إدارة الشبكة بوزارة الصحة على أهمية دعم الأمهات الحوامل وقال: باعتبار أن قضية السكان والإنجاب هي إحدى أولوياتنا، فإننا نحاول التأكد من أن الأمهات الحوامل لا داعي للقلق بشأن دفع ثمن المكملات الغذائية التي يحتجنها وأن يتم توفير هذه المكملات للفئات المستهدفة مجاناً.
دور منظمة التأمين الصحي في توريد وتوزيع المكملات الغذائية
وردا على سؤال ما هي الجهة المسؤولة عن توفير المكملات الغذائية، أوضح فروخي: موارد هذا البرنامج يتم توفيرها من خلال منظمة البرنامج والموازنة وعلى شكل ضريبة القيمة المضافة بنسبة واحد بالمئة، كما تولت هيئة التأمين الصحي دور الوسيط التنفيذي وآلية التأمين بحيث يتم تحويل الموارد إلى منتجات.
وتابع: وزارة الصحة أيضا لها دور رقابي حتى تصل المكملات الغذائية إلى المستهلك النهائي. والهدف هو تقليل دور الوسطاء في هذه العملية قدر الإمكان؛ لأنه كلما زاد عدد الوسطاء في توزيع الموارد والمنتجات، زاد احتمال عدم وصول المنتج إلى الهدف المنشود. وبهذه الطريقة، نأمل أن يتم تحويل الموارد المخصصة إلى المنتج المطلوب وأن يصل ما نص عليه القانون إلى المستهلك النهائي.
توفير مكملات الحديد للفتيات من عمر 12 إلى 18 سنة
وقال فروخي ردا على سؤال حول تطبيق برنامج المساعدات التكميلية للطلاب في بداية العام الدراسي: بالنسبة للطالبات من عمر 12 إلى 18 عاما يتم تنفيذ برنامج مكملات الحديد. ونظراً للنمو الفسيولوجي للفتيات في هذه المرحلة العمرية فإن حاجتهن للحديد تزداد ويتم توفير المكملات الغذائية المطلوبة بناء على الإرشادات المحددة لهذه الفئة العمرية.
وأضاف: المكمل المستخدم في هذا البرنامج هو Ferfolik ويتم توفير هذا المكمل للطلاب من خلال المدارس. يتم تجهيز المكملات الغذائية في وحدات تقديم الخدمة من دور صحية ومراكز صحية لتوزيعها على الفئة المستهدفة.
وتابع فروخي: بالنسبة للفتيات من عمر 12 إلى 18 عامًا يتم أخذ حبوب الحديد في الاعتبار، ولهذه الفئة العمرية من الأولاد والبنات يتم أيضًا توفير مكملات فيتامين د. لأن هذه الفئة العمرية تحتاج أيضًا إلى فيتامين د. في المجمل، يحصلون على قرص حديد واحد أسبوعيًا لمدة 4 أشهر (أي 16 أسبوعًا) و50000 وحدة من مكمل فيتامين د شهريًا.
الأساس العلمي للبرامج التكميلية
وردا على سؤال حول الدليل العلمي على فعالية المكملات الغذائية، قال رئيس مركز إدارة الشبكات بوزارة الصحة: هناك دراسات علمية ووثائق طبية ووثائق دولية لهذه البرامج. كما تم تجميع حزمة الخدمات الصحية لوزارة الصحة، أي حزمة الخدمات الصحية الشاملة، بناءً على هذه الوثائق العلمية. وفي هذا الصدد، يتم تحديد حاجة الفئات العمرية المختلفة للمكملات الغذائية بناءً على الوثائق العلمية. وتلعب هذه المكملات دورًا في نمو الإنسان والوقاية من بعض الاضطرابات، ويتم تصميم برامج المكملات الغذائية على هذا الأساس.
وفي إشارة إلى أهمية تناول المكملات الغذائية أثناء الحمل، قال فروخي: كما ذكرت، إذا لم تحصل الأم الحامل على المكملات الغذائية المطلوبة، فإن النظام الغذائي وحده قد لا يكون قادرا على تعويض احتياجات الجسم المتزايدة. وفي مثل هذه الظروف، هناك احتمال حدوث مشاكل مثل فقر الدم وضعف جهاز المناعة وعدم نمو الجنين بشكل كافي. ولهذا السبب نقوم بتوفير المكملات الغذائية مجاناً للفئات المستهدفة، حتى لا يكون هناك قلق على نفقاتها بالنسبة لهؤلاء الأشخاص.
الحاجة إلى الإبلاغ عن برنامج المساعدة التكميلية
وشدد فروخي على أهمية التعريف بهذا المشروع، وقال: لا بد من توفير المعلومات الصحيحة حتى يكون الناس على علم بوجود هذه الخدمة. وينبغي أيضًا توفير المكملات الغذائية في الوقت المناسب حتى تتمكن الفئات المستهدفة من الاستفادة من الخدمات المتوقعة.