دواء جديد للصداع النصفي وارتفاع بنسبة 40% في خطر الإجهاض!

كشف باحثون عن علاقة بين جيل جديد من أدوية الصداع النصفي وارتفاع خطر الإجهاض بنسبة 40%.

ووفقا للسفير أرجان، فإن الصداع النصفي هو مرض عصبي شائع جدا، وينتشر بشكل أكبر بين النساء.

علاج نوبات الصداع النصفي أمر صعب ومليء بالتحديات؛ لأن مسكنات الألم الشائعة مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والأسيتامينوفين لا تعمل في كثير من الأحيان.

في عام 2018، تمت الموافقة على جيل جديد من الأدوية القابلة للحقن لعلاج الصداع النصفي. تعتبر هذه الأدوية خيارًا للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات التقليدية عن طريق الفم، مثل أدوية التريبتان أو الإرغوتامين.

ومع ذلك، أظهرت دراسة جديدة نشرت في JAMA Neurology أن هذا العلاج يمكن أن يزيد من خطر الإجهاض لدى النساء الحوامل.

تعمل هذه الأدوية، التي تسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستهدف CGRP (mAbs)، عن طريق منع جزيئات CGRP (الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين). عادة ما يكون لهذه الأدوية آثار جانبية وتفاعلات دوائية أقل مقارنة بأدوية الصداع النصفي الأخرى.

تلعب جزيئات CGRP دورًا أساسيًا في حدوث نوبات الصداع النصفي، ولكنها تشارك أيضًا في تنظيم تدفق الدم، وزرع الجنين، وتطور المشيمة أثناء الحمل.

تشير الدراسة الجديدة، التي قادها أنيك بيرارد، عالم الأوبئة في مستشفى جامعة سانت جوستين في كندا، إلى أن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تحجب CGRP قد تتداخل مع الحمل. ومع ذلك، فإن الأدلة المتاحة في هذه المرحلة لا تزال محدودة للغاية.

هذه الدراسة رصدية. وهذا يعني أنه لا يمكنه إلا إظهار وجود علاقة (ارتباط) ولا يمكنه إثبات علاقة السبب والنتيجة.

وقام الباحثون بتحليل الأسابيع العشرين الأولى من الحمل لـ 7579 أمًا باستخدام مجموعة البيانات المتاحة التي جمعتها شركات التأمين الصحي الخاصة بين عامي 2018 و2021. وتضمنت معايير اختيار هؤلاء الأمهات بناءً على سجلاتهن الطبية التشخيص الرسمي للصداع النصفي أو وصف أدوية التريبتان أو الإرغوتامين في فترة 6 أشهر قبل آخر دورة شهرية.

تم وصف الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ CGRP لبعض هؤلاء الأمهات (بما في ذلك erenumab أو frimanzumab أو galcanzumab أو aptinzumab) أو بروبرانولول أثناء الحمل أو قبل 6 أشهر.

وقام الباحثون بتحليل البيانات بناءً على عدد أيام التعرض لهاتين الفئتين من الأدوية (معايير "الوقت الشخصي").

أفاد بيرارد وفريقه البحثي أن التعرض للأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ CGRP كان مرتبطًا بزيادة خطر الإجهاض التلقائي (مقارنة بالفترات التي لم يتم التعرض فيها)، في حين لم يكن التعرض للبروبرانولول كذلك.

في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل، كان احتمال الإجهاض لدى الأمهات اللاتي عولجن بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ CGRP أعلى بحوالي 40٪ من الأمهات اللاتي لم يتعرضن لهذا الدواء. هذا على الرغم من أن استخدام بروبرانولول لم يرتبط بأي زيادة في المخاطر.

على الرغم من أن هذه النتائج مثيرة للقلق، إذا كنت تعانين من الصداع النصفي وتخططين للحمل، فيجب عليك استشارة طبيبك حول عملية العلاج والمخاطر المحتملة قبل إجراء أي تغييرات على نظام الدواء الخاص بك.

وينبغي القول أن مثل هذه الدراسة لا يمكن أن تثبت أن دواء معين هو بالضرورة سبب الإجهاض.

نظرًا لأن هذه الأدوية توصف عادةً لحالات الصداع النصفي الشديدة والمقاومة، فمن الممكن أن يساهم الصداع النصفي نفسه في زيادة خطر الإجهاض.

هذه البيانات لها قيود أخرى. السجلات المستخدمة هي من السكان في الولايات المتحدة المشمولين بالتأمين التجاري. ولذلك قد لا تنطبق النتائج على غير المؤمن عليهم أو المشمولين بالتأمين الحكومي أو المقيمين في دول أخرى.

كما أنه لا يتم بالضرورة جمع سجلات التأمين بغرض إجراء بحث طبي مفصل. على سبيل المثال، لم تأخذ البيانات الواردة في هذه الدراسة في الاعتبار عوامل مثل شدة الصداع النصفي لدى كل فرد، أو الاستخدام الفعلي للأدوية الموصوفة، أو الحمل المخطط له.

ويؤكد الباحثون أن هذه الدراسة تسلط الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحث حول سلامة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ CGRP أثناء الحمل.

ويقولون: بالنظر إلى الاستخدام المتزايد للأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ CGRP للوقاية من الصداع النصفي لدى الأشخاص في سن الإنجاب، فمن الضروري إجراء المزيد من الأبحاث لتقييم سلامة هذه الأدوية أثناء الحمل. البحث الذي يدرس قضايا مثل الإجهاض التلقائي، ونتائج الجنين، والنتائج طويلة المدى للأطفال.

وأضافوا أنه حتى يتوفر المزيد من الأدلة، يجب على الأطباء النظر في الأدلة المحدودة المتاحة حول سلامة هذه الأدوية أثناء الحمل عند مناقشة العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ CGRP مع الأشخاص الذين قد يصبحون حوامل.