«التحيّز الطبيعي» حال دون تشخيص قصور القلب لدى ابنتي

كتب الدكتور راج بنجابي: في الأزمات التي تنشأ تدريجياً، نميل إلى تجاهل الأعراض حتى تصل إلى ذروتها الحادة.

لم أكن أعرف هذا المصطلح بعد، ولكن في وقت مبكر من السنة الثانية لابنتي كارونا، كنت مبتلى بما يسميه علماء النفس "التحيز الطبيعي": الرغبة في أن تستمر الأمور كما كانت دائما، وأن لا شيء في مستقبلنا سيكون بعيدا جدا عما نتوقعه. كان لدي بالفعل طفلان يتمتعان بصحة جيدة وافترضت أن طفلنا الثالث سيكون هو نفسه.

ذكرياتي عن السنة الأولى من حياة كارونا مليئة بالبهجة. قام ابني الأصغر سوهوم بعصر خديه وهو يقول بسعادة: "أنتم كلكم لي، كلكم لي"، وهو يضحك ويتمايل على السجادة الفخمة بجوار سريره. أمسك ابني الأكبر، أبهاي، بكلتا يديه بعناية في غرفة المعيشة بينما كان يحاول أن يخطو خطواته الأولى، ثم تركه ليمنحه فرصة للمشي بمفرده. وزوجتي أميشا، التي لم تبدو متعبة أبدًا، ولم تكن مليئة بالحب بلا خجل.

لقد كان عامًا يبدو وكأنه لن ينتهي أبدًا. لقد وصلنا إلى القمة والآن نحن هنا لنبقى.

ولكن بعد أشهر قليلة من عيد ميلادها الأول، بدأت كارونا ترفض تناول الطعام. في البداية رفض الخضار المهروسة ثم الفواكه. لقد كان حفرة لا نهاية لها للزيتون وكان يحب الأرز والدال، ولكن أبعد من ذلك، لم يأكل كثيرًا. اعتقدت أنه كان مجرد عشاق الطعام.

ولكن بعد بضعة أشهر، في موعدها الذي يبلغ 18 شهرًا، أظهر الرسم البياني القياسي الذي يرسم وزن الطفل مقابل عمره أن وزنها كان ينخفض ​​عن المنحنى. وكان وزنه أقل من 97% من الأطفال في مثل عمره. كان علينا أن نفعل شيئًا أخبرنا به طبيب الأطفال، لكننا لم نشعر بالقلق بعد.

بدأنا بالتشاور مع أحد خبراء التغذية لمعرفة ما إذا كان بإمكاننا توسيع تفضيلاته الغذائية وبدأنا في استخدام PediaSure لتكملة تناوله. اعتقدت انه سيكون على ما يرام. سوف يصل. لكنه أصبح أسوأ.

توقف عن أكل أي شيء سوى الزيتون. أصبح سريع الانفعال. أوصى اختصاصي التغذية بزجاجة واحدة من التركيبة يوميًا لتكملة تناولها، ثم زجاجتين، ثم عدة زجاجات يوميًا.

في سبتمبر 2019، كان دائمًا ينام أكثر وكان متعبًا. بدأنا في تلقي مكالمات من مركز الرعاية النهارية الخاص به. بينما كان الأطفال الآخرون يجلسون على مكاتبهم ومعهم قوالب وأقلام تلوين، أراد كارونا فقط الاستلقاء على حصيرة في زاوية الغرفة.

أخذته إلى طبيب الأطفال عندما لاحظت أنه يعاني من صعوبة في التنفس، الذي استمع إلى رئتيه واعتقد أنه مصاب بالتهاب رئوي. وبعد خمسة أيام من تناول المضادات الحيوية، لم يتحسن كورونا.

قبل أيام قليلة من عيد ميلاد كارونا الثاني، لاحظت أنا وأميشا تورمًا حول عينيها وتراكم السوائل في جفنيها. كانت تبكي وتغضب وتتنفس بسرعة، لكن والديّ جاءا بالطائرة من ولاية كارولينا الشمالية ليكونا معنا في عيد ميلادها الثاني. لقد بدوا سعداء للغاية ومليئين بالحب لحفيدهم الأول، لذلك أشعلنا الشموع وقطعنا الكعكة.

التحيز الطبيعي يعني أن أذهاننا تحمي نفسها رغم كل الأدلة التي تشير إلى عكس ذلك. ويقول: حتى لو كان الوضع سيئا، فإنه لا يمكن أن يكون بهذا السوء. تقول: تحدث أشياء سيئة لأشخاص آخرين، في أماكن أخرى، وفي أوقات أخرى. يقول: كل شيء سيكون على ما يرام.

لكن هذا تحيز، ومغالطة منطقية، ونقطة معرفية عمياء.

في اليوم التالي، حددنا موعدًا طارئًا في العيادة. وهناك، اقترحت الممرضة الممارسة أن نقوم بإجراء تصوير بالأشعة السينية على الصدر في مستشفى بوسطن للأطفال.

أميشا وكارونا قادوا السيارة بينما ذهبت لاصطحاب الأولاد. كنت قد وصلت للتو إلى مدرستهم عندما اتصلوا بي.

وقال الطبيب: "تظهر الأشعة السينية أن حجم قلبه أكبر من ضعف الحجم الطبيعي". رئتيه مليئة بالسوائل."

قفز قلبي وأصاب بالذعر. لقد أمضيت مسيرتي الطبية في رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض القلب وغيرها من الحالات الطبية. كنت أعرف ما يعنيه أن ابنتنا تعاني من قصور في القلب.

في الأزمات التي تتطور تدريجيًا، مثل قصور القلب التاجي، نميل إلى تجاهل الأعراض حتى تصل إلى ذروة حادة. بإشارات أولية غامضة وبدون صدمة واضحة، يتراجع التعبئة.

وتصل الأزمات في نهاية المطاف إلى ما يسميه العلماء اللحظة الحدية (من الكلمة اللاتينية ليمين، والتي تعني "العتبة") - العتبة بين ما كان وما يجب أن يصبح الآن.

وبعد أن قال طبيب قصور القلب، علمت أنه لا يمكن إنكار ذلك: لقد كنا في أزمة. فجأة جاء الواقع. كانت حياة ابنتنا في خطر. كانت عائلتنا تتأرجح على حافة شيء ممزق ومكسور. إن إحساسنا بالأمان، وإحساسنا بالحياة الطبيعية، وإحساسنا بأن كل شيء يجب أن يكون على ما يرام لأنه كان على ما يرام – كل ذلك تحطم في الدقائق القليلة التي أمضيتها ذلك اليوم على الهاتف بينما كان أطفالي يسحبون ساقي.

تم نقل كارونا إلى وحدة العناية المركزة للأطفال في مستشفى بوسطن للأطفال، حيث أمضينا أنا وأميشا ليالي لا تعد ولا تحصى. مرت تلك الأيام في ضبابية وتخللتها لحظات حادة وواضحة. لقد تحدثت إلى أطباء العلوم الباردة. كنت أحمل أميشا بينما تقوم الممرضات بإدخال أنبوب التنفس في حلق كارونا والقصبة الهوائية. احتضنت والدي عندما عانقني وعانقني بينما كانت تنهدات تهز صدري.

تم إثبات الأزمة الحادة، لكنه كان يتناول ما يقرب من اثني عشر دواء لدعم قلبه ولم يكن لديه تشخيص واضح بعد. كانت خلايا قلبها مصابة بالفيروس الصغير B19، وهو الفيروس الأكثر شيوعًا الذي يسبب المرض الخامس. وفي الوقت نفسه، كشفت الاختبارات الجينية عن تغيرات في شيفرتها الجينية، رغم أنه لم يكن من الواضح ما إذا كان هذا هو سبب مرضها.

أما بالنسبة للمستقبل فقد اقترح الطبيب عدة سيناريوهات. حالته يمكن أن تتفاقم. قد يحتاج إلى عملية زرع قلب، وإذا لم تتوفر فإنه سيموت. قد يتعافى قلبه إلى حد ما، لكنه قد يحتاج إلى دواء لدعم وظيفته لبقية حياته.

أو قد يتم الشفاء التام، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق شهورًا أو سنوات. وفي ظل حالة عدم اليقين، كان من المفترض أن نعود بطريقة أو بأخرى إلى حياتنا الطبيعية.

بعد أربع سنوات من تشخيص كورونا، أخذنا أنا وأميشا ابنتنا إلى طبيب القلب في زيارتها نصف السنوية. وبعد شفائها، توقفت عن تناول جميع أدويتها. بدت الموجات فوق الصوتية الأخيرة لقلبها طبيعية. شاهدت وجهها ينعم بهدوء قبل الذهاب إلى الطبيب.

"إذن فهو بخير الآن؟" سألت. "ألا نحتاج للعودة؟"

ليس هناك يقين اليوم أكثر من يوم تشخيص كورونا. ولكن ربما هذه هي النقطة.

عندما أفكر في وضعها، أجد نفسي أعتز باللحظات الصغيرة التي أقضيها مع كارونا - أشاهدها وهي تلعب مع إخوتها أو تداعب أجدادها - على وجه التحديد بسبب عدم اليقين المتأصل في ذلك.

أتمنى لو أنه لم يمرض أبدًا، لكن لا أستطيع أن أتخيل لو أنه ذهب بأي طريقة أخرى، لكنت على دراية بمدى قيمة الحياة. لقد قامت عائلتنا ببناء علاقات أقوى بسبب عدم اليقين في الحياة، وليس على الرغم من ذلك.

مقتبس من كتاب أكثر أمانًا - دليل اللعب: تحويل الخوف إلى عمل وأزمة للمجتمع بقلم راج بنجابي، دكتوراه في الطب وأعيد طبعه بإذن من HarperOne، وهو نسخة من دار نشر HarperCollins. حقوق الطبع والنشر 2026.