نظام الاستعلام عن الممرضين قدرة خاصة لتحديد شبه الممرضين | وفق معايير المنظمة، نعاني نقصاً بمئة ألف ممرّض

بحسب رئيس منظمة التمريض، كان من مؤشرات دراسة هجرة الممرضين في الماضي عدد طلبات شهادة “Good Standing”. واليوم انخفض معدل الحصول على هذه الشهادة إلى الربع مقارنة بالعامين الماضيين، لكن هذا الانخفاض لا يعني بالضرورة تحسن وضع خروج الكوادر البشرية.

وبحسب السفير عرجان، قال الدكتور أحمد نجديان، رئيس منظمة التمريض، في المؤتمر الصحفي الخاص بيوم التمريض، في إشارة إلى الظروف الاقتصادية والاجتماعية التي تمر بها البلاد وتأثيرها على العاملين في النظام الصحي: "البلاد ليست في ظروف طبيعية، وعلى الرغم من أن الحرب العسكرية قد توقفت على ما يبدو، إلا أنه لا تزال هناك مخاوف في مختلف المجالات". كما أثرت الضغوط الاقتصادية على حياة أصحاب الرواتب، بما في ذلك موظفي النظام الصحي؛ الفئة التي لا يتناسب دخلها مع الظروف الاقتصادية ونفقات المعيشة.

وأكد على دور التضامن الوطني في تجاوز الأزمات، وأضاف: الشعب الإيراني وقف إلى جانب البلاد أيام الحرب، رغم اختلاف وجهات نظره وأذواقه، وهذا التضامن يدل على انتمائه إلى إيران.

عدم وجود أكثر من 100 ألف ممرض وممرضة في البلاد

وقال رئيس تنظيم نظام التمريض عن نقص القوى العاملة في المراكز الطبية: من المشاكل الأساسية في مجال التمريض عدم وجود تعريف موحد لمعيار القوى العاملة المطلوبة في المستشفيات. إن المعيار الذي تقبله مؤسسة معينة قد لا يقبله مؤسسة أخرى.

وتابع نجاتيان: بحسب معيار تنظيم نظام التمريض، نحتاج إلى 1.8 ممرضة لكل سرير مستشفى، ووفقا لهذا المعيار تواجه البلاد نقصا بأكثر من 100 ألف فرد في التمريض. هذا على الرغم من أن نسبة الممرضات إلى عدد الأسرة في بعض البلدان الأخرى تزيد عن 3 أشخاص.

وأكد: إن نقص الموارد البشرية إلى جانب ضغوط العمل والمشاكل المعيشية من التحديات المهمة التي تواجه المنظومة التمريضية، وللمحافظة على جودة الخدمات الطبية لا بد من إيجاد حل لها.

سحب 3500 ممرض وممرضة من المستشفيات الحكومية

وقال نجاتيان عن آخر أوضاع الهجرة واستقالة الممرضات: في العام الماضي، غادر حوالي 3500 شخص المستشفيات العامة. ولا يقتصر هذا الأمر على العام الماضي، ففي السنوات الأخيرة واجهنا ظاهرة هجرة وخروج الممرضات من البيئات الطبية.

وأشار إلى انخفاض طلبات الحصول على الوثائق المطلوبة للهجرة، وأضاف: في الماضي، كان أحد مؤشرات هجرة الممرضات هو عدد طلبات الحصول على شهادات حسن السيرة والسلوك. والآن انخفضت نسبة الحصول على هذه الشهادة إلى الربع مقارنة بالعامين الماضيين، لكن هذا الانخفاض لا يعني بالضرورة تحسنا في وضع الموارد البشرية.

وأوضح رئيس منظمة نظام التمريض: ما يقلقنا هو أن بعض الممرضات، بدلاً من الهجرة، بقوا في المنزل أو تحولوا إلى وظائف أخرى. وهذا الوضع ليس في صالح النظام الصحي؛ لأن القوى العاملة المدربة التي ينبغي أن تخدم في المستشفيات والمراكز الطبية تخرج من دائرة تقديم الخدمات.

زيادة بنسبة 67% في أجور التمريض

وانتقد رئيس تنظيم نظام التمريض وضع تعريفات التمريض وقال: من انتقاداتنا الجادة طريقة تحديد وتوزيع الدخل من تعريفات التمريض. ونعتقد أن هذه التعريفات منخفضة جدًا مقارنة بحجم نشاط ومسؤولية وجهد الممرضات.

وتابع: في العام الماضي تم الاتفاق على زيادة تعريفة التمريض بنسبة 100%، لكن المفاجئ أن هذه الزيادة بلغت حوالي 67%. هذا على الرغم من حدوث زيادة بنسبة 120% في بعض المجموعات الأخرى.

وشدد نيجاتيان على أن الزيادة بنسبة 67% قد تبدو رقما كبيرا على السطح، ولكن عندما يكون أساس الدفع حوالي 6 ملايين تومان، فإن مثل هذه الزيادة لا يمكن أن تحل المشاكل الاقتصادية للممرضات.

لا تزال الممرضات تتلقى متأخرات العام الماضي

كما قال رئيس تنظيم نظام التمريض عن التأخير في سداد مطالبات الممرضات: بالإضافة إلى التعريفات المنخفضة، فإننا نواجه مشكلة المتأخرات طويلة الأجل؛ لذلك، في نهاية شهر مهر هذا العام، لا تزال بعض الممرضات تحصل على التعريفة المتعلقة بشهر مارس من العام الماضي.

وأضاف: بالطبع وضع الدفع أفضل في بعض جامعات العلوم الطبية، لكن في ظل الظروف التضخمية الحالية يعتبر مثل هذا التأخير ظلماً لمجتمع التمريض.

منتقدا غياب الشفافية في معادلة حساب التعرفة، قال نجاتيان: الممرضون ليس لديهم معلومات دقيقة عن سبب اختلاف المدفوعات، كما أن الصيغة الحالية لا تتمتع بالشفافية الكافية. وقد رفعنا مقترحاتنا لتعديل هذه الصيغة إلى وزارة الصحة، ونأمل أن تكون عملية حساب الإيرادات وتوزيعها أكثر شفافية.

ضرورة التوزيع السليم لميزانية خدمة الممرضات

وأشار رئيس تنظيم نظام التمريض إلى مشكلة أخرى في مجال الدفع وقال: بعض الخدمات التي يؤديها الممرضون فعليا يتم تسجيلها بأسماء أشخاص آخرين، بما في ذلك زملاء الأطباء؛ في حين أن مقدم الخدمة هو ممرض وهو أيضًا مسؤول عنها قانونًا.

وأضاف: من الضروري تسجيل الخدمات التي يؤديها الممرض باسمه الخاص. وبطبيعة الحال، قد يتم تنفيذ هذه الخدمات تحت إشراف طبيب ولا يمكن إزالة دور الطبيب منهم، ولكن يجب توزيع فوائد تقديم الخدمة بينهم حسب دور الأشخاص.

وقال نجاتيان أيضًا عن ضرورة دعم المجتمع الطبي لمطالب الممرضات: علاقتنا مع المجتمع الطبي وتنظيم النظام الطبي مناسبة، والعديد من الأطباء يدافعون عن حقوق الممرضات. وفي هذا المجال هناك تعاون جيد ورفقة بين المجموعتين.

تحديد شخص بدون شهادة تمريض في وظيفة مشرف مستشفى

وحذر رئيس تنظيم هيئة التمريض من نشاط الأشخاص دون مؤهلات مهنية في مجال الخدمات التمريضية وقال: ظاهرة "الممرضات" من المشاكل الخطيرة في هذا المجال. وقد طلبت مؤسسات مختلفة من منظمة النظام التمريضي الدخول في الموضوع، لكن هذه المنظمة لا تملك الأدوات القانونية الكافية للرقابة.

وبين أن المسؤولية الأساسية في مراقبة الخدمات التمريضية تقع على عاتق وزارة الصحة، وأضاف: إذا تم منح منظمة النظام التمريضي صلاحية مراقبة الخدمات التمريضية في القطاع الخاص ومراكز الرعاية المنزلية، فنحن على استعداد تام للقيام بهذه المسؤولية.

وأوضح نجاتيان عن نتائج إنشاء نظام الاستعلام عن الممرضات: بعد تفعيل هذا النظام، أبلغتنا إحدى المستشفيات شبه الحكومية في طهران أن أحد المشرفين عليها ليس لديه درجة في التمريض. كما تم تحديد حالات أخرى في التحقيقات.

وتابع: الوضع في مجال الرعاية المنزلية أكثر إثارة للقلق؛ لأننا في الأساس لا نعرف ما هي نسبة الأشخاص الذين يعملون في هذا المجال هم ممرضون حقيقيون ومؤهلون مهنيًا.

وبحسب رئيس هيئة التمريض، فإنه في مقترح تعديل قانون هذه الهيئة، تم بذل جهد لتعزيز دورها الرقابي بما يتيح إمكانية التعامل بشكل أكثر فعالية مع أنشطة الأشخاص غير المؤهلين.

كيفية عمل الممرضات الأجنبيات

وأوضح نجاتيان أيضًا عن أنشطة الممرضات الأجنبيات في المراكز الطبية في البلاد: في هذا المجال، نحن نواجه مجموعتين؛ المجموعة الأولى هي المواطنين الذين ليس لديهم تصريح قانوني للعمل في إيران. وإذا كان هؤلاء الأشخاص يعملون في المستشفيات، فعليهم مغادرة مراكز العلاج.

وأضاف: المجموعة الثانية هم الأجانب الذين يعملون في المراكز الطبية بشكل قانوني وبموافقة وزارة الصحة ووزارة العمل. وهؤلاء الأشخاص هم في الغالب مواطنون أفغان ولدوا في إيران ودرسوا وخضعوا للإجراءات القانونية للحصول على تصاريح العمل.

وفي إشارة إلى تطور ضوابط تسجيل هؤلاء الأشخاص، قال رئيس جهاز التمريض: تم إعداد اللوائح الخاصة بذلك ومن المفترض أن يتم الانتهاء من نظام تسجيل بياناتهم الأسبوع المقبل. هذا الإجراء لا يعني عضوية المواطنين الأجانب في تنظيم نظام التمريض وسيتم تسجيل معلوماتهم فقط.

وقال أيضاً عن عدد الممرضين الأجانب: أبلغتنا وزارة العمل بإحصائيات محدودة وبعد الانتهاء من عملية التسجيل سيتم تحديد العدد الدقيق لهؤلاء الأشخاص.

ضرورة التغطية التأمينية للرعاية التمريضية المنزلية

وأكد نجاتيان على أهمية تطوير خدمات الرعاية المنزلية، وقال: إن إحدى القضايا التي حظيت باهتمام أقل هي الرعاية التمريضية في المنزل. يمكن أن تلعب هذه الخدمات دورًا مهمًا جدًا في رعاية كبار السن والمرضى الميؤوس من شفائهم في المستقبل.

وتابع: "للأسف، لا تزال أهمية هذا المجال غير مفهومة بشكل صحيح في النظام الصحي واللائحة الحالية بحاجة إلى مراجعة جادة". وعلى الرغم من المتابعات، لم يتم الإعلان بعد عن لائحة جديدة تحل المشاكل القائمة.

وفي إشارة إلى تكاليف هذه الخدمات، أضاف رئيس منظمة المنظومة التمريضية: في الوضع الحالي، يمكن للأشخاص الأثرياء في الغالب الاستفادة من خدمات الرعاية المنزلية، في حين يجب أن تستفيد الفئات ذات الدخل المنخفض أيضًا من هذه الخدمات.

وشدد على أن تطوير التغطية التأمينية لخدمات الرعاية المنزلية يمكن أن يوفر للأشخاص إمكانية وصول أكثر عدالة إلى هذه الخدمات ويجب أن يصبح أحد أولويات النظام الصحي.

إعداد الممرضين لظروف الحرب والأزمات المحتملة

وأشار رئيس جهاز التمريض إلى تجربة الأزمات الأخيرة التي مرت بها البلاد، قائلا: "خلال الحروب والأزمات، تصبح أهمية بعض الفئات المهنية أكثر وضوحا للمجتمع من ذي قبل". مثلما تلعب وسائل الإعلام الموثوقة دورًا مهمًا في توفير المعلومات الصحيحة ومنع الخوف في المواقف الحرجة، يلعب موظفو النظام الصحي وخاصة الممرضات أيضًا دورًا أساسيًا في الحفاظ على السلام والأمل في المجتمع.