ومع قيام إسرائيل بتجميد المساعدات، فإن نظام الرعاية الصحية في الضفة الغربية يفشل

تواجه المستشفيات في جميع أنحاء الضفة الغربية المحتلة نقصًا في التمويل.

بيت جالا، الضفة الغربية المحتلة – يبدأ خلدون عطوان يومه في قسم الأورام في مستشفى بيت جالا الحكومي، دون أن يعرف ما هي العقبات التي ستعترض طريقه.

يبدو أن حاجز النبي يونس في حلحول "مغلق دائما"، فيترك رئيس قسم الأورام اليومي في المستشفى سيارته وينتهي به الأمر بالتنقل من الخليل بسيارة أجرة.

قائمة 3 عناصر قائمة 1 من 3 فلسطين أسبوعيًا: غزة تحتفل بعام وقف إطلاق النار بقتل المزيد من الإسرائيليين.

القائمة رقم 2 من أصل 3 قوات إسرائيلية هاجمت منظمات غير حكومية فلسطينية في الضفة الغربية المحتلة

القائمة 3 من 3 مستوطنين إسرائيليين مسلحين أرهبوا المراقبين الصينيين ومزارعي الفاكهة

وقال عن رحلته عبر المنطقة التي يعمل فيها المستوطنون الآن: "والله أكثر من مرة رأيت مرآة مكسورة. رأيت ممسحة مكسورة".

يمر عبر سلسلة محيرة من البوابات ونقاط التفتيش التي تفتح أو تغلق حسب الرغبة، ولا يعرف ما إذا كان سيصل إلى المستشفى، أو ما إذا كان مرضاه سيصلون، أو ما إذا كان الدواء الذي يحتاجونه سيكون على الرف عند وصولهم.

وبيت جالا هو المستشفى العام الوحيد في محافظة بيت لحم، والذي يستوعب حوالي 320 ألف نسمة. داخل مكتبه الصغير البسيط، يكافح عطوان من أجل مواكبة مرضاه بالسرطان الذين تم إرجاعهم بسبب تفويت المواعيد الحيوية أو الأدوية الأساسية اللازمة للعلاج الكيميائي.

ويتذكر أنه حتى خلال الانتفاضة الثانية، لم يكن توفير الأدوية يمثل مشكلة. الآن، أصبح الأمر لا مفر منه.

وقال "كل شيء قصير... كل ما هو متاح نعطيه". "إنها كارثة."

وتراجعت الموارد المالية للسلطة الفلسطينية في السنوات الثلاث الماضية بسبب انخفاض المساعدات الدولية وتعطيل تحويل عائدات الضرائب الإسرائيلية. كما أثرت الإجراءات الإسرائيلية في الضفة الغربية المحتلة منذ تشرين الأول/أكتوبر 2023، بما في ذلك إغلاق الطرق على نطاق واسع ونقاط التفتيش وسلسلة من مذابح المستوطنين ضد المجتمعات الفلسطينية، على الاقتصاد.

ونتيجة لذلك، يتدهور نظام الرعاية الصحية في الضفة الغربية المحتلة بسرعة، حيث يتلقى الموظفون نصف رواتبهم فقط، في حين لا تستطيع السلطة الفلسطينية دفع ثمن الأدوية الأساسية.

إلى جانب آخرين يسيرون بعصبية في الفناء، وقف مريض مسن بالسرطان من قرية في محافظة بيت لحم عند مدخل المستشفى يتناقش مع ابنه حول ما يجب فعله. وقال: "في كل شهر يبذلون قصارى جهدهم، الأطباء وطاقم التنظيف، ولكن لا يتم تقديم أي شيء لهم".

وتعمل عيادات الوزارة الآن بدوام جزئي، ويستقبل الأطباء أكثر من 100 مريض يوميا. وفي الوقت الحالي، حتى زيارة الطبيب تكون مستعجلة ولا يمكن تحمل تكاليفها: "إذا أردنا الذهاب إلى الطبيب لإجراء فحص طبي، فنحن بحاجة إلى 200 شيكل [65 دولارًا]"، كما قال مريض كبير بالسرطان.

وقال إياد داري، طبيب وحدة غسيل الكلى في بيت جالا: "هذه ليست قصة نقص في الموظفين. وأضاف: "الموظف الحكومي الذي يتقاضى نصف راتبه فقط يعمل يومين أو ثلاثة أيام فقط في الأسبوع، لأنه لا يعمل بما يكفي لجميع ساعات عمله". ونتيجة لذلك، يتم تغطية المستشفى للحالات الطارئة فقط

وقال ديري: "في البداية كان [المرضى] [غاضبين]". لكن الجميع يعلم الآن: معاناة الجميع.

إن أزمة المعدات الطبية في بيت جالا وفي جميع أنحاء الضفة الغربية هي نتيجة لعدم قيام إسرائيل بدفع الضرائب المخصصة للسلطة الفلسطينية، وهو الإجراء الذي قاده وزير المالية الإسرائيلي بتسلئيل سموتريتش.

وقالت ميلينا أنصاري من منظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان في إسرائيل: "هذه الأزمة يمكن التنبؤ بها للغاية وقد رأينا ذلك يحدث بنسبة 100 بالمائة". وقالت ميلينا إنه حتى قبل بدء حرب الإبادة الجماعية في غزة في أكتوبر 2023، كانت إسرائيل تحجب بشكل دوري عائدات الضرائب، مما يعرض خزائن وزارة الصحة للخطر.

وبحسب يوسف أوجارا، طبيب الباطنة في بيت جالا، فإن الإيرادات المصادرة أدت إلى خفض ميزانية وزارة الصحة المخصصة لدفع رواتب مقدمي الخدمات الطبية الذين توقفوا الآن عن تقديم الخدمات. أدى الاقتراض المستمر للموارد بين قطاعي الرعاية الصحية العام والخاص إلى إجهاد العيادات والصيدليات والمستشفيات الخاصة بشدة.

وقال هشام عامل، طبيب الأورام بالمستشفى، إن النقص "مشكلة قديمة وليست جديدة"، لكن حوالي 90 بالمائة من الحالات الحرجة - معظمها للعلاج الكيميائي - موجودة بالفعل. في الوقت الحاضر، حتى العلاج المناعي والأدوية البيولوجية غير موجودة، ويتم علاج السرطان بسلسلة متصلة. وقال: "إذا غاب المريض عن جلسة أو جلستين، فقد فاته كل العلاج قبل ذلك".

قال عطوان، ممرض أول الأورام: "عندما توليت إدارة القسم لأول مرة، كانت الأدوية متوفرة. ثم بدأ في سرد جميع الأدوية المهمة التي كان يفتقدها الآن لمرضاه. لا يوجد بروتوكول مثالي لدي."

وقال مدير صيدلية المستشفى خلود دويب، إن الوزارة تمكنت مؤخراً من الحصول على ثمانية أدوية للأورام وأربعة أدوية بيولوجية كانت مفقودة في السابق. وينبغي أن يكون هذا كافيا بين شهر ونصف إلى شهرين. وأضاف أن العديد من الأدوية الأخرى لا تزال غير متوفرة.

وأشار الأنصاري: على عكس غزة، فإن إسرائيل لا تمنع دخول المخدرات إلى الضفة الغربية. المشكلة "الأخيرة" هي أن السلطة الفلسطينية لا تملك المال لشرائها. لكنه يشير إلى أن "إسرائيل، باعتبارها القوة المحتلة، عليها واجب قانوني أساسي لضمان الرعاية الطبية الكافية والوصول إلى السكان الخاضعين للاحتلال".

بالنسبة لجنوب الضفة الغربية بأكملها، يعد مستشفى بيت جالا الخيار العام الوحيد المتاح لعلاج السرطان وغسيل الكلى، حيث يأتي المرضى من محافظتي بيت لحم والخليل، وأجزاء من القدس الشرقية المحتلة، وأحيانًا أريحا.

ولكن مع زيادة نقاط التفتيش والبوابات الإسرائيلية، أصبح الوصول إلى المستشفى كابوسا. ووصف داري مريض غسيل الكلى من نحالين بموعد الساعة 7 أو 8 صباحًا أن قريته غمرتها المياه. وقال ديري: "لقد جلس عند نقطة التفتيش لمدة أربع أو خمس ساعات". ثم سافر مسافة طويلة ومر بجبا وصوريف وحلحول والخليل ووصل إلى وهاد في الرابعة بعد الظهر. تبلغ تكلفة الرحلة النموذجية حوالي 10 شيكل. وقال ديري: "تكلفة تحويلة كهذه تزيد عن 100 شيكل، ويحتاج بعض المرضى إلى غسيل الكلى أربع مرات في الأسبوع".

وفي الوقت نفسه، يقع المستودع اللوجستي المركزي التابع للوزارة في نابلس، ويمكن أن يستغرق إغلاقه مسافة ساعة ونصف بالسيارة الآن من ست إلى عشر ساعات، بحسب دويب.

في كثير من الأحيان، يحتاج مرضى عطوان إلى علاجات مقسمة بين وحدته ومستشفى أوغوستا فيكتوريا في القدس الشرقية المحتلة. قبل الحرب، كان مرضى السرطان من الضفة الغربية يحصلون بشكل روتيني على تصاريح طبية لدخول القدس. بعض العلاجات متوفرة في بيت جالا، والبعض الآخر متوفر فقط في القدس الشرقية. لكن لم يعد هناك أي ضمان بأن المرضى سيتمكنون من الوصول إلى القدس. وقال عطوان: "عندي مريض بالسرطان.. كان ينتظر تحويلاً ولا يوجد علاج، وبعد كل هذا الجري مرة أخرى، رفضه الأمن أيضاً". أعني أنه لا يحصل على تصريح للذهاب إلى [أوغوستا فيكتوريا]؟ أين سيذهب؟"

يتذكر عطوان المرضى الذين أصيبوا بقلة العدلات بسبب فقدان جلسات العلاج، وكان أحدهم محظوظًا لأنه لم يصاب بالإنتان. "هذه كوارث."

إنه غير متأكد بالضبط من عدد مرضى السرطان الذين فقدهم بسبب سوء المعاملة. وقال إن العديد من المرضى الفقراء يعودون ببساطة إلى منازلهم ويموتون هناك.

"لقد بدأت في التناقص، وليس الشراهة"

يخيم الإرهاق العصبي على قاعات المستشفى القديمة حيث تزدحم الحشود على مكاتب الاستقبال وينتظر الناس عند مدخل المستشفى. وقال ديري "الناس قلقون حقا. الجميع خائفون".

ويكافح عطوان، الذي يتقاضى نصف راتبه، من أجل دفع تكاليف سفره من وإلى الخليل والمساعدة في إعالة بناته.

وقال عطوان: "دعونا لا نتحدث عن حالتنا الذهنية، في سبيل الله نبدأ بالبكاء". "معنوياتنا في أدنى مستوياتها على الإطلاق... نبتسم بالرغم من أنفسنا."

وفي ظل البطالة الجماعية وإلغاء تصاريح العمل بشكل منهجي، يتم نقل المزيد والمزيد من الفلسطينيين المرضى إلى المستشفيات الحكومية، حيث أن هذه المستشفيات ليس لديها الكثير لتقدمه. وأضاف أنصاري أن المستشفيات "تعطي الأولوية للشخص الذي سيدفع لها بالفعل".

أحمد، فلسطيني من بيت لحم حاصل على شهادة الطب، يراجع الصيدلي كل يومين لمعرفة ما إذا كان لديهم حميرا، وهي أمبولة تحتاجها أخته المصابة بمرض كرون. لمدة ثلاثة أشهر، نفد مخزون الصيادلة. ويكلف الشراء مباشرة من شركة الأدوية حوالي 2000 شيكل (650 دولارا) لحقنة واحدة أو حقنتين. وقال "لم نتمكن من تحمل تكاليفها". لذلك حاولنا فقط حتى أصبح متاحًا مرة أخرى.

مريض مسن بالسرطان من قرية يواجه مجزرة المستوطنين خفف من أدويته. وقال: "إنه لا يخرج بانتظام". وتبلغ تكلفة الدورة الواحدة 20 ألف شيكل (6500 دولار). وأضاف: "لقد بدأت في التراجع، ليس كثيرًا".

وفي ظل نقص الموارد والقوى العاملة، تراكمت الأعمال الجراحية المتراكمة. سيد عياد، 22 سنة، من العيزرية، سقط على الأرض في حادث الشهر الماضي وأصيب بكسر في كاحله بشكل كبير. ومع إعطاء الأولوية للعمليات الجادة، انتظر ثلاثة أسابيع للحصول على استراحة.

وقال "أخبروني أن 60 شخصا ينتظرون العملية". "في أحد الأيام، لم نتمكن من إجراء الجراحة لأنه لم يكن هناك دواء ولا مسكنات ولا تخدير ولا شيء".

ويتعين على خلود دويب، الذي يرأس قسم الأدوية في بيت جالا، إدارة الأزمة المتفاقمة حيث يعاني المرضى من مشاكل مالية وصحية. "ليس هناك أمن. ليس لدينا أمن سياسي أو صحي أو حتى مالي".

يفكر في أشياء مثل شاب مصاب بمرض التصلب المتعدد يدرس الطب في مصر. ووفرت وزارة الصحة دواءه عن طريق الشراء الخاص حتى أوقفت الشركة الدواء دون مقابل. جاءت والدته لرؤيته. قالت له الأم: "أريد أن أبيع منزلي حتى أتمكن من الحصول على حقنة ابني". "لأنه في مصر، وهو بعيد عن وطنه، فهو يدرس و... لم يعد يرى، ولا يستطيع المشي".