عبء ثقيل لرعاية كبار السن يقع على عاتق الأسر؛ أين الحكومة من هذا الملف؟

يؤكد رئيس أمانة المجلس الوطني لكبار السن في البلاد، مشدداً على ضرورة مراجعة منظومة الرعاية، أن الأسر الإيرانية بحاجة إلى دعم أكبر لرعاية كبار السن.

سفير أرجان – مجموعة المجتمع: مع زيادة عدد السكان المسنين والتغير في بنية الأسرة في إيران، أصبحت مسألة رعاية المسنين إحدى القضايا الاجتماعية الهامة. وهي مسألة تؤثر أيضًا، بالإضافة إلى الظروف المعيشية للمسنين، على الوضع الاقتصادي والعمل والصحة العقلية لأفراد الأسرة.

وأشار ماجد فولاديان، رئيس أمانة المجلس الوطني للمسنين في البلاد، في حديث لمراسل مهر، إلى ضغط الرعاية على الأسر، وأوضح ضرورة تطوير البنية التحتية لرعاية المسنين ودعم الأسر الحاضنة وخلق أنماط متنوعة من الإقامة والرعاية. ووفقا له، لا ينبغي أن يكون هدف السياسة في هذا المجال هو استبدال الحكومة بدلا من الأسرة، ولكن يجب إنشاء نظام بحيث لا تترك الأسرة وحدها في مسؤولية رعاية المسنين.

ويمكنكم قراءة تفاصيل هذه المحادثة أدناه:

ما هي المشاكل التي تواجهها الأسر التي تعتني بطفل ومسن في نفس الوقت؟

فولاديان: في علم الاجتماع، لدينا مفهوم يسمى "جيل الساندويتش". ويعني جيلاً مسؤولاً عن رعاية وتربية أبنائه من جهة، وعليه من جهة أخرى رعاية والديه المسنين. وقد أصبح هذا الوضع أكثر أهمية في مجتمعنا، لأنه من ناحية ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع ومن ناحية أخرى أصبحت الأسر أصغر.

على سبيل المثال، تخيل زوجين يعملان معًا، ولديهما طفل في المدرسة، وفي نفس الوقت، يحتاج أحد والديهما إلى رعاية يومية بسبب المرض أو محدودية الحركة. ويجب على هذه الأسرة الموازنة بين العمل وتربية الأطفال ونفقات المعيشة ورعاية المسنين. ومن الطبيعي أن يخلق هذا الوضع الكثير من الضغوط المالية والنفسية والزمنية.

والأهم أن هذا الضغط لا يتوزع بالتساوي بين الأسر. عادة، يقع جزء كبير من مسؤولية الرعاية على عاتق نساء الأسرة، وخاصة البنات وزوجات الأبناء. في بعض الأحيان يتعين على المرأة تقليل ساعات عملها أو حتى ترك وظيفتها لرعاية الوالدين المسنين. ولذلك فإن المشكلة لا تكمن فقط في التعب أو الضغط النفسي؛ يمكن أن يؤثر تقديم الرعاية على عمل مقدم الرعاية ودخله وعلاقاته الأسرية ومستقبله الاقتصادي.

أعتقد أننا بحاجة إلى إجراء تغيير مهم في وجهة نظرنا. رعاية المسنين لا ينبغي أن تعني إرهاق أفراد الأسرة. الأسرة بحاجة إلى الدعم؛ من التدريب على تقديم الرعاية إلى خدمات الرعاية المنزلية والرعاية النهارية وخدمات الرعاية المؤقتة والتأمين والدعم المالي.

إذا لم ندعم الأسرة، فقد تتضرر نوعية حياة كبار السن، وكذلك صحة ورفاهية أفراد الأسرة.

هل تمتلك إيران بنية تحتية كافية لاستيعاب العدد المتزايد من كبار السن في السنوات القادمة؟

فولاديان: أعتقد أن الإجابة المختصرة هي لا، نحن لسنا مستعدين بما فيه الكفاية بعد. وبطبيعة الحال، هذا لا يعني عدم وجود بنية تحتية. لدينا نظام صحي وشبكات دعم ومراكز إعادة تأهيل وقدرات أسرية واجتماعية كبيرة، لكن المشكلة هي أن هذه البنى التحتية تشكلت بشكل أساسي للتركيبة الديموغرافية للحاضر والماضي، وليس لمجتمع يكون فيه أكثر من 30٪ من السكان من كبار السن.

والآن، أكثر من 12% من سكان البلاد يبلغون من العمر 60 عاماً فما فوق، وتشير التقديرات إلى أنه بحلول عام 1430، يمكن أن تتجاوز هذه النسبة 30%. وهذا يعني أنه ليس لدينا الكثير من الوقت للاستعداد.

لا تقتصر المشكلة على زيادة عدد أسرة المستشفيات أو دور رعاية المسنين فحسب. علينا أن نفكر في مجموعة البنى التحتية للحياة في مرحلة الشيخوخة؛ من الإسكان والنقل وتكيف المدن مع نظام الرعاية الطويلة الأجل، والخدمات الصحية المنزلية، وتأمين الرعاية، والتقنيات المساعدة، وحتى البنية التحتية للتواصل الاجتماعي ومشاركة كبار السن.

هناك نقطة أخرى مهمة. لن نواجه المزيد من كبار السن في المستقبل فحسب؛ سنواجه كبار السن الذين لديهم بنية عائلية مختلفة. لقد انخفض عدد الأطفال، وصغرت الأسر، وهاجر بعض الأطفال، وقد يزيد عدد كبار السن الذين يعيشون بمفردهم. ولذلك، لا يمكننا أن نفترض أن نفس نظام الرعاية الأسرية التقليدي الذي كان موجودا في الماضي سيستمر بنفس القدرة في المستقبل.

ومن أولوياتنا في أمانة المجلس القومي للمسنين تحويل قضية الشيخوخة من مجرد قضية داعمة إلى قضية رئيسية في تخطيط الدولة. نحن بحاجة إلى تخطيط متعدد التخصصات؛ وهذا يعني أن على وزارة الصحة ووزارة الرفاه والبلديات وقطاع الإسكان والتأمينات وغيرها من المؤسسات الاستعداد لهذا التغيير اعتباراً من اليوم.

إن الأزمة الحقيقية لا تكمن في أن شعبنا يعيش حياة أطول؛ وتحدث الأزمة عندما لا تكون الهياكل الاجتماعية والاقتصادية للبلاد مستعدة لهذا التغيير.

إلى أي مدى تقع مسؤولية رعاية المسنين على الأسرة وإلى أي مدى تقع على الحكومة؟

فولاديان: في رأيي، في الأساس، لا ينبغي أن ننظر إلى هذه المسألة على شكل تقسيم نسبي، على سبيل المثال، نقول إن 70% من المسؤولية تقع على عاتق الأسرة و30% على عاتق الحكومة. والسؤال الأهم هو نوع المسؤولية الممنوحة لكل واحد.

تلعب الأسرة دوراً مهماً جداً في حياة كبار السن؛ وخاصة في الحفاظ على العلاقات العاطفية والشعور بالانتماء والدعم الاجتماعي والرفقة اليومية. ولكن لا ينبغي لنا أن نستنتج من هذا الدور أن جميع المسؤوليات المهنية والمالية والرعاية يجب أن تقع على عاتق الأسرة.

لنفترض أن شخصًا مسنًا يحتاج إلى رعاية مستمرة بسبب المرض أو القيود الوظيفية. هل من المعقول أن تتوقع من ابنها أو ابنتها ترك وظيفتهما وتحمل مسؤوليات الرعاية الكاملة دون تدريب متخصص؟ أعتقد أن هذا التوقع ليس عادلاً ولا مستدامًا على المدى الطويل.

يجب على الحكومة توفير البنية التحتية للرعاية؛ أي تطوير نظام تدريب مقدمي الرعاية، ومعايير الخدمة، وتأمين الرعاية والتمويل، ومراقبة جودة الخدمة، ودعم الأسر المقدمة للرعاية. وبطبيعة الحال، هذا لا يعني أن الحكومة يجب أن تكون هي التي تقدم جميع الخدمات. ويمكن للقطاع الخاص والمنظمات غير الحكومية والجمعيات الخيرية أن يلعبوا أيضًا دورًا مهمًا، لكن مسؤولية التنظيم وضمان الوصول العادل ومراقبة جودة الخدمات تقع على عاتق الحكومة.

وفي الأمانة العامة، تابعنا مسألة التدريب المهني لمقدمي رعاية المسنين وتنظيم مراكز إيفاد مقدمي الرعاية بنفس النظرة تماما. والهدف هو أن تتمكن العائلات من استخدام الخدمات القياسية والموثوقة والمهنية.

أعتقد أن الأسرة يجب أن تظل مركز المودة والدعم العاطفي لكبار السن، ولكن لا ينبغي أن تصبح الجهة الوحيدة التي تقدم الرعاية لهم. خاصة في مجتمع أصبحت فيه الأسر أصغر وعدد مقدمي الرعاية المحتملين للمسنين يتناقص.

هل من الأفضل رعاية المسنين في المنزل أم في مراكز رعاية المسنين وما هي العوامل التي تلعب دوراً في هذا الاختيار؟

فولاديان: أعتقد أنه ينبغي علينا أولاً تصحيح التصور الشائع. عادة ما نطرح هذا السؤال في صورة ثنائية؛ إما أن يبقى كبار السن في المنزل أو يتم نقلهم إلى مركز الرعاية. بينما في أنظمة رعاية المسنين المتقدمة، هناك خيارات مختلفة بين الاثنين.

المبدأ المهم هو أن يكون كبار السن قادرين على البقاء في بيئة معيشية مألوفة وفي المجتمع قدر الإمكان وراغبين. وهذا هو نفس النهج الذي يشار إليه باسم "الشيخوخة في المنزل".

بالنسبة للعديد من كبار السن، يعني البقاء في المنزل الحفاظ على الاستقلال والتواصل مع الجيران والذكريات والعلاقات الاجتماعية والشعور بالانتماء. لذلك، إذا تمكنا من توفير خدمات الرعاية المنزلية والتمريض وإعادة التأهيل والدعم اليومي، فإن العيش في المنزل سيكون خيارًا أفضل في كثير من الحالات.

لكن لا ينبغي لنا أن نحول هذا إلى قاعدة مطلقة أيضًا. يحتاج كبار السن في بعض الأحيان إلى رعاية متخصصة وعلى مدار الساعة، وهو ما لا تستطيع الأسرة توفيره. في بعض الأحيان لا تكون ظروف السكن مناسبة، فيكون كبار السن بمفردهم أو حتى يفضلون العيش في مجمع سكني يتمتع بمزيد من الخدمات والأمن والتواصل الاجتماعي.

ولذلك فإن اختيار مكان العيش يجب أن يعتمد على الاحتياجات الحقيقية للمسن، واستقلاليته وقدرته الوظيفية، والظروف العائلية، ونوعية الخدمات المتاحة، والأهم من ذلك، رغبات ورضا المسنين.

نقطة أخرى مهمة هي أننا لا ينبغي أن نفكر في جميع مراكز الإقامة على أنها واحدة. هناك فرق كبير بين منشأة رعاية تعمل على مدار 24 ساعة لكبار السن المعتمدين بشكل كبير ومجمع سكني صديق لكبار السن حيث يعيش الناس بشكل مستقل.

ولهذا السبب فإننا في الأمانة نبحث عن تطوير مختلف أنماط الإقامة ورعاية المسنين؛ من الرعاية المنزلية والخدمات اليومية إلى المساكن والمجمعات السكنية المصممة خصيصًا لتلبية احتياجات كبار السن.

في رأيي أن مستقبل سياسة المسنين لا ينبغي أن يقوم على توجيه المسنين إلى نموذج واحد للحياة. يجب علينا خلق المزيد من الخيارات حتى يتمكن كبار السن من الاختيار وفقًا لظروفهم وتفضيلاتهم.

وأخيرا، فإن القضية الرئيسية ليست أين يعيش كبار السن؛ المسألة هي ما إذا كان هناك أمن واستقلال واحترام وتواصل اجتماعي ونوعية حياة في تلك البيئة أم لا. منزل حيث كبار السن وحدهم

غير مراقب ومعرض للخطر، وليس بالضرورة أفضل من منشأة سكنية عالية الجودة؛ كما أنه ليس القرار الصحيح نقل شخص مسن مستقل يحب العيش في المنزل إلى دار رعاية لمجرد تقدمه في السن.