7 علامات تدل على تمزق الرباط الصليبي لا ينبغي الخلط بينها وبين التواء بسيط
هبوط سيئ بعد قفزة، أو انعطاف مفاجئ في ملعب كرة الصالات، أو انزلاق على الدرج؛ وبعد ثوانٍ قليلة، تتورم الركبة وتشعر أنك لم تعد تثق بها. كثير من الناس يخطئون في هذه اللحظة على أنها التواء عادي، وينتظرون بضعة أيام ويعودون إلى التدريب عندما يهدأ التورم. هذا القرار البسيط يمكن أن يحول الرباط الممزق إلى إصابة في الغضروف المفصلي والغضروف المفصلي.
في هذا المقال، وبمساعدة الخبرة السريرية للدكتور هيرش حيدري، جراح الركبة والكتف الحاصل على دورة إضافية في تنظير المفاصل في ألمانيا، نستعرض الأعراض التي تشير إلى أن إصابة ركبتك أكثر خطورة من التواء بسيط.
ما هو الرباط الصليبي ولماذا يتمزق؟
الرباط الصليبي الأمامي عبارة عن شريط قوي في منتصف الركبة يربط عظم الفخذ بالساق. وتتمثل مهمتها في منع الساق من الانزلاق للأمام أو الدوران كثيرًا بالنسبة للفخذ.
تحدث معظم التمزقات دون إصابة أي شخص. التحركات الثلاث المحفوفة بالمخاطر هي:
الدوران على الساق الثابتة: حيث يتم تثبيت الساق على الأرض ويدور الجسم؛ شائع في كرة القدم وكرة الصالات وكرة السلة.
الهبوط بركبتين مستقيمتين أو مثنيتين: بعد القفز في الكرة الطائرة أو كرة اليد أو الجمباز.
التوقف المفاجئ أثناء الجري: تغيير الاتجاه بسرعة أو الكبح على ساق واحدة.
وتتعرض الرياضيات لهذه الإصابة عدة مرات أكثر من الرجال؛ والسبب هو مزيج من زاوية الورك ونمط الهبوط والاختلاف في قوة عضلات الفخذ الخلفية والأمامية.
صوت طقطقة أو إحساس بالتمزق لحظة الإصابة. يقول العديد من المرضى أنهم سمعوا صوتًا يشبه كسر الخشب داخل الركبة.
تورم سريع في الساعات القليلة الأولى. يؤدي النزيف داخل المفصل إلى تورم الركبة عادة خلال 2 إلى 12 ساعة؛ من المرجح أن يكون التورم الذي يظهر في اليوم التالي ناتجًا عن إصابات أخف.
إفراغ الركبة. عند نزول الدرج أو الدوران، تخرج الركبة للحظات من تحت الجسم.
عدم القدرة على مواصلة اللعب. يجب فحص الرياضي الذي لم يتمكن من العودة إلى الملعب بعد الإصابة بجدية.
القيود المفروضة على ثني الركبة بشكل مستقيم أو كامل. التورم والألم لا يسمحان بتقويم الساق بالكامل.
ألم في خط المفصل. يكون الألم الذي تشعر به على جانبي الركبة في بعض الأحيان علامة على تلف الغضروف المفصلي.
ضعف وترقق عضلة الفخذ الأمامية. في حالة التمزقات القديمة غير المعالجة، تصبح العضلة الرباعية الرؤوس أضعف بشكل ملحوظ بعد عدة أسابيع.
إذا مررتم بالحالات الثلاث الأولى معًا فإن احتمالية تمزق الرباط الصليبي مرتفعة ولا تؤجلوا الفحص المتخصص.
تمزق الرباط الصليبي أو التواء أو إصابة الغضروف المفصلي؟
هذا الجدول لا يحل محل الفحص. في العديد من المرضى، تحدث تمزقات الأربطة وتلف الغضروف المفصلي معًا.
ما هي الاختبارات التي يستخدمها الطبيب لتشخيص التمزق؟
يتم التشخيص الرئيسي عن طريق فحص يد الجراح والتصوير يكمله.
اختبار لوكمان: يتم ثني الركبة قليلًا ويقوم الطبيب بسحب الساق إلى الأمام؛ يشير الارتخاء غير الطبيعي وعدم وجود توقف ثابت إلى وجود تمزق. يعد هذا الاختبار من أكثر الفحوصات السريرية دقة للرباط الصليبي.
اختبار الدرج الأمامي: نفس الفكرة مع ثني الركبة بزاوية 90 درجة.
اختبار التحول المحوري: حركة دوارة تعيد الشعور بإفراغ الركبة؛ يتم ذلك عادة عندما يقل التورم والألم.
التصوير بالرنين المغناطيسي: بالإضافة إلى تأكيد التمزق، فإنه يُظهر الإصابات المصاحبة مثل تمزق الغضروف المفصلي، وكدمات العظام، وتلف الغضاريف، وهو ضروري للتخطيط للعملية الجراحية.
لا ينصح بإجراء هذه الاختبارات في المنزل؛ يؤدي الضغط غير المناسب على الركبة المتورمة إلى زيادة الألم ولا يمكن الاعتماد عليه.
ماذا تفعل في أول 48 ساعة بعد الإصابة؟
قم بإزالة الوزن عن قدميك واستخدم العكازات إذا كان المشي مؤلمًا.
ضع كيسًا من الثلج على ركبتك بمنشفة رقيقة لمدة 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم.
إبقاء الساق فوق مستوى القلب عند الجلوس والنوم.
تجنب الحرارة والتدليك القوي ومحاولة "فتح" الركبة بحركات قوية.
تحديد موعد للفحص في أقرب وقت ممكن؛ ويكون الفحص أكثر دقة في الأيام الأولى.
متى يجب عليك رؤية الطبيب على الفور؟
إذا كانت الركبة مقفلة بزاوية ولن تفتح، أو كانت الساق باردة أو شاحبة أو مخدرة، أو تغير شكل الركبة، أو لم تتم السيطرة على الألم باستخدام مسكنات الألم العادية، فلا تتأخر واذهب إلى غرفة الطوارئ في نفس اليوم.
هل تمزق الرباط الصليبي يحتاج دائما لعملية جراحية؟
ليس دائمًا يعتمد القرار على العمر ومستوى النشاط ودرجة عدم الاستقرار والإصابات المرتبطة به. قد يعيش الشخص غير المتحرك المصاب بالتمزق الجزئي حياة طبيعية مع العلاج الطبيعي وتقوية العضلات.
ولكن بالنسبة للرياضيين والشباب وأولئك الذين تتدهور ركبهم باستمرار، يوصى عادةً بإعادة بناء الأربطة. في كل مرة إفراغ الركبة يعني ضربة جديدة للغضروف المفصلي والغضاريف؛ إصابة يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى التهاب المفاصل المبكر.
ولهذا السبب، فإن اختيار الجراح مهم جدًا. إذا كنت تبحث عن أفضل جراح للرباط الصليبي في طهران، فاطلب الخبرة المتخصصة في تنظير المفاصل والعمليات الجراحية. أكمل الدكتور هيرش حيدري الدورة التكميلية لتنظير الرباط الصليبي في ألمانيا ويقوم بإعادة بناء الرباط باستخدام طريقة All-Inside. طريقة تثبيت الطعوم بأزرار خاصة ولا تحتاج إلى براغي داخل العظم.
هل من الممكن المشي مع تمزق الرباط الصليبي؟
نعم، كثير من المرضى يمشون بعد أن يهدأ التورم. تمنع هذه المشكلة حدوث أضرار جسيمة؛ المشكلة الرئيسية هي الدوران والجري والمشي، وليس المشي بشكل مستقيم.