12 عرضًا يقول أطباء الأنف والأذن والحنجرة إنه لا ينبغي عليك تجاهلها أبدًا

ربما تحاول أذنيك وأنفك وحلقك إخبارك بشيء ما.

قد ترى طبيب الأذن والأنف والحنجرة (ENT) لعلاج التهابات الجيوب الأنفية المتكررة. قد يرى شخص آخر ذلك بسبب ورم في الغدة الدرقية، أو صوت لا يعود بعد الإصابة بنزلة برد، أو صعوبة في التنفس أثناء النوم. وكلهم تحت سلطة الأذن والحنجرة والأنف.

يعالج هؤلاء الأطباء، الذين يطلق عليهم رسميًا أطباء الأنف والأذن والحنجرة، الأمراض المتعلقة بالأذن والأنف والحنجرة ومعظم الرأس والرقبة. ويشمل ذلك المشكلات التي تؤثر على السمع والبلع والتنفس والصوت، وبعضها يتطلب رعاية فورية. يقول الدكتور ريان سلفادور، طبيب الأنف والأذن والحنجرة في أخصائيي الجيوب الأنفية والشخير في أوستن: "يعتقد الكثير من الناس، أوه، نعم، لا توجد حالة طوارئ في طب الأنف والأذن والحنجرة، وهناك بالتأكيد حالة طوارئ".

لقد سألنا ثلاثة أطباء أنف وأذن وحنجرة عما يرغبون في أن يتجاهله المرضى.

تجيب على هاتفك وتدرك أنك بالكاد تستطيع سماع صوت صديقك في أذنك اليسرى. اذهب إلى يمينك وكل شيء يبدو طبيعيا. يقول سلفادور إنه من المغري افتراض أن الآذان المكتومة يجب أن تقفز. لكن التغيير المفاجئ في السمع يمكن أن يكون حالة طبية طارئة.

أحد الاحتمالات هو فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ الذي يؤثر على الأذن الداخلية. يعرف سلفادور مدى سهولة الخلط بين الأمر وبين شيء آخر: فقد ذهب والده إلى الرعاية العاجلة وقيل له أن لديه سائل خلف طبلة الأذن. وبحلول الوقت الذي رأى فيه الأذن والأنف والحنجرة، كان قد مر حوالي ثمانية أسابيع. يقول سلفادور: "إنه أصم تمامًا في تلك الأذن الآن".

يمكن لطبيب الأذن والأنف والحنجرة فحص الأذن وطلب إجراء اختبار السمع لمعرفة سبب الخسارة. إذا كان الأمر يتعلق بفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، فقد تساعد الستيرويدات - ولكن، كما يقول سلفادور، "كلما كان ذلك أفضل كلما كان ذلك أسرع". إذا كنت تعاني من فقدان السمع المفاجئ، حتى لو كنت تشعر بالامتلاء في أذنيك أو كنت مصابًا بنزلة برد مؤخرًا، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.

قد تكتشف ذلك أثناء الحلاقة عندما تمر ماكينة الحلاقة فوق مكان أصبح فجأة غير مستقيم. أو ربما لاحظت وجود نتوء غير مألوف في المرآة. وبما أن الأمر لا يؤلم، فقد قررت أنه لا يمكن أن يكون بهذه الخطورة.

يسمع الدكتور أرنبيورن توست، مدير جراحة الرأس والرقبة في مستشفى جامعة جود ساماريتان والصحة الكاثوليكية في نيويورك، هذه الحجة من المرضى: "أيها الطبيب، لن يؤذيني هذا الأمر. ليس لدي أي أعراض". لكن الألم ليس طريقة موثوقة للحكم على كتلة الرقبة. قد تكون عقدة ليمفاوية كبيرة، أو عقيدة درقية، أو ورمًا في الغدة اللعابية. لكن بعض الكتل تكون سرطانية.

يتذكر الدكتور شون ديساي، رئيس قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في كلية الطب في نيويورك ومركز وستشستر الطبي في نيويورك، طالب الطب الذي اعتقد أن كتلته مرتبطة بالبرد. يقول ديساي: "لقد جلس على هذه الكتلة في رقبته لمدة ثمانية أشهر". وتبين أنه ورم في الغدة اللعابية. إذا لم يكن للكتلة الجديدة تفسير واضح أو ظلت موجودة بعد أسبوعين، فحدد موعدًا.

التهاب الحلق ليس بالأمر غير المعتاد. والأمر الذي يتطور من "هذا يؤلمني" إلى "لا أستطيع ابتلاعه" هو أمر آخر. يكون السلفادور ذا أهمية خاصة عندما يزداد الألم سوءًا وتواجه أيضًا مشكلة في فتح فمك أو بحة في الصوت. يقول: "أنت تتحدث وكأن لديك بطاطا ساخنة في فمك".

يمكن أن تشير هذه التغييرات إلى وجود خراج، وهو جيب من القيح يتشكل حول اللوزتين. يقول سلفادور: "هذه يمكن أن تهدد الحياة". إذا كان التورم يجعل التنفس صعبًا، فاطلب رعاية الطوارئ. إن تفاقم التهاب الحلق مع صعوبة البلع أو فتح الفم أو التحدث بشكل طبيعي يتطلب أيضًا تقييمًا فوريًا.

يقول شريكك أنه لا يستطيع التنفس ليلاً

شريكك يسمع شخيرك. ثم، فجأة، لا شيء. بعد توقف مؤقت، تلهث وتبدأ في التنفس مرة أخرى. حتى الصباح، قد لا تدرك أن ما حدث قد حدث.

قد يكون الشخير هو ما يشكو منه شريكك. ديساي يريد أن يعرف عن الصمت. القلق الأكبر هو ما إذا كان شريكك لن يتنفس لبضع ثوان. ويقول إن التوقفات المتكررة يمكن أن تكون علامة على انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، حيث يضيق مجرى الهواء أو ينغلق أثناء النوم. قد تستيقظ متعبًا على الرغم من قضاء الليل كله في السرير. انقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج يمكن أن يساهم أيضًا في ارتفاع ضغط الدم. يقلق ديساي بشأن الأشخاص الذين يشعرون بالنعاس الشديد أثناء النهار لدرجة أنهم يظلون مستيقظين أثناء القيادة.

أخبر طبيبك عن فترات التوقف وضيق التنفس وأي نعاس أثناء النهار. يمكن أن تكشف دراسة النوم ما إذا كان انقطاع التنفس هو السبب أم لا. وكما يقول ديساي، "إن انقطاع التنفس هو السؤال الأكبر ويمكن أن يكون خطيرًا إذا ترك دون علاج".

تورم حول العينين أثناء التهاب الجيوب الأنفية

يمكن أن يسبب ضغط الجيوب الأنفية ألمًا حول العينين. ما لا يريدك سلفادور أن تتحدث عنه مع بؤس الجيوب الأنفية المنتظم هو هذه العاصفة الجديدة حول العين - خاصة إذا كانت المنطقة حمراء أو تغيرت رؤيتك.

ويقول: "الشيء الوحيد الذي يفصل تجويف الجيوب الأنفية عن العين هو لوحة عظمية رقيقة جدًا". وفي حالات نادرة، تنتشر العدوى إلى الأنسجة المحيطة بالعين. وقد عالج سلفادور المرضى الذين خلقت عدوىهم تجاويف من القيح كان لا بد من تصريفها لحماية بصرهم.

احصل على رعاية طبية فورية للعين المتورمة حديثًا أثناء التهاب الجيوب الأنفية. إذا أُصبت برؤية مزدوجة أو واجهت صعوبة في تحريك عينيك، فاطلب رعاية الطوارئ. لا تنتظر ظهور هذه الأعراض: يقول سلفادور إن الشفع هو "علامة متأخرة للغاية".

في منتصف الوجبة، تلاحظ وجود نتوء حساس تحت الفك. يستقر لاحقًا، ثم يعود في المرة التالية التي تتناول فيها الطعام.

يقول توست إن هذا النمط يمكن أن يشير إلى انسداد الغدة اللعابية. يؤدي تناول الطعام إلى إنتاج اللعاب، لكن الحجارة يمكن أن تمنع تصريف اللعاب وتتسبب في تضخم الغدة. وقد يكون أيضًا مؤلمًا أو أحمر اللون.

إذا كان لا يزال يحدث، التحقق من ذلك. يقول توست إن السبب غالبًا ما يكون حميدًا، لكن الفحص والتصوير في بعض الأحيان يمكن أن يميزا الحصوة عن مشكلة أخرى في الغدة. إذا استمر التورم في العودة، قم بفحص الدرنة - حتى لو انخفض بين الوجبات

لقد كنت تتحدث طوال عطلة نهاية الأسبوع، وقد أصبت بنزلة برد مؤخرًا. من المؤكد أن صوتك يبدو أجشًا، أو ربما يكون لاهثًا بشكل غريب ولا يمكنك التعبير عنه كما اعتدت. يقول ديساي إن هذه تفسيرات معقولة لتغيير مؤقت. عندما تكون أقل ثقة، لا يتم استعادة الصوت

يتذكر سلفادور المعلم الذي كان يكافح من أجل التحدث بصوت عال لفصله. قالت له: "لا أستطيع أن أعرض". وعندما فحصها اكتشف أن أحد أحبالها الصوتية لا يتحرك بشكل صحيح بسبب ورم في الغدة الدرقية. يمكن أن يكون للبحة المستمرة تفسيرات أخرى، بما في ذلك التهيج أو النمو الحميد، ولكن يجب أن يبحث طبيب الأنف والأذن والحنجرة عن ذلك لمعرفة ذلك.

إذا استمرت البحة لمدة أربعة أسابيع، قم بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة عاجلاً - إذا كنت تدخن أو لديك أعراض أخرى مثيرة للقلق. قد يقوم طبيبك بتمرير كاميرا صغيرة عبر أنفك لفحص الحبال الصوتية. إذا كان هذا يبدو أمرًا شاقًا، يقول ديساي إن الاختبار الإداري "يستغرق دقيقة أو دقيقتين فقط".

الأطراف الاصطناعية التي لا تتناسب بسهولة فجأة

أطقم الأسنان الخاصة بك تناسب الشهر الماضي. الآن في كل مرة تضعها عليها فإنها تحتك في نفس المكان أو لا تتناسب تمامًا. قد تحتاج إلى الاعتدال - أو إلى شخص ما ليطلع على ما يجري بالأسفل.

يقول توست إن الانزعاج الجديد قد يلفت انتباهك إلى "قرحة صغيرة عند خط اللثة". يمكن أن يسبب الفرك ندبات، لكن النمو في الفم يمكن أن يغير أيضًا طريقة تركيب طقم الأسنان. يعد هذا أحد الأعراض المحتملة لسرطان الفم، على الرغم من وجود تفسيرات أخرى.

اطلب من طبيب أسنانك أن يفحص الأنسجة الموجودة تحت طقم الأسنان، خاصة إذا لم يلتئم الجرح بعد أسبوعين. يمكنهم التحقق مما تغير قبل ضبط الملاءمة.

تبدأ معظم حالات نزيف الأنف من مقدمة الأنف وتتوقف مع الضغط. من الصعب السيطرة على النزيف الذي يبدأ بعيدًا. يقول سلفادور: "يمكن للأوعية الدموية هناك أن تضخ وتضخ، وقد يخرج الدم من الجزء الخلفي من حلقك". يطلق الأطباء على هذا النزيف اسم "نزيف الأنف الخلفي".

إذا بدأ أنفك ينزف، انحن إلى الأمام وقم بالضغط المستمر على الجزء الناعم لمدة 15 دقيقة. إذا كان النزيف حادًا أو لا يتوقف، أو شعرت بالضعف أو الدوخة، فاطلب رعاية الطوارئ.

قد يكون توقف نزيف الأنف أمرًا يستحق التحقيق إذا تكرر. يتذكر سلفادور رجلاً يبلغ من العمر 30 عامًا أصيب بنزيف في الأنف قبل حوالي 6 أشهر من فحصه بحثًا عن ورم داخل الأنف. إنه سبب غير شائع، لكنه سبب وجيه لإخبار طبيبك عن النزيف المتكرر — خاصة إذا كان في نفس الجانب.

أذنك تؤلمك، لذا من المحتمل أن تكون مصابًا بالتهاب في الأذن، أليس كذلك؟ ليس بالضرورة. في بعض الأحيان أثناء الفحص لا توجد مشكلة في الأذن نفسها. يقول توست إن الأعصاب الموجودة في الرأس والرقبة تحمل الإشارة من مكان آخر، وفي بعض الأحيان "يخدعك دماغك" فيما يتعلق بمكان نشأتها.

قد يكون المصدر هو مفصل الفك، الموجود أمام أذنك مباشرةً. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تكون مشكلة في حلقك أو قاعدة لسانك. إذا استمر الألم على الرغم من فحص الأذن الروتيني، فاسأل طبيبك عما يجب فحصه أيضًا - خاصة إذا كان البلع يؤلمك أو لاحظت وجود ورم في رقبتك.

نزلات البرد والحساسية يمكن أن تجعل أنفك بأكمله بائسًا. العائق الذي يلتصق من جانب واحد فقط يلفت انتباه ديساي. ويقول: "عندما لا تستطيع التنفس من خلال فتحة أنف واحدة، يكون الأمر دائمًا أكثر إرهاقًا".

قد يكون السبب هو انحراف الحاجز الأنفي، لكن الأورام داخل الأنف أو الجيوب الأنفية يمكن أن تسد جانبًا واحدًا أيضًا. يشعر ديساي بالقلق من التأخير عندما يقول الناس لأنفسهم: "أوه، إنه نزلة برد" أو "أنا فقط أعاني من نزيف في الأنف". إذا كان الانسداد أكثر مما يبدو أنه نزلة برد - خاصة إذا كان هذا الجانب ينزف أيضًا بشكل متكرر - فقم بفحصه.

تختفي معظم قرح الفم الصغيرة خلال أسبوع أو أسبوعين. أنت أكثر قلقًا بشأن بقاء اللسان في مكانه، أو نموه، أو يصبح مؤلمًا بشكل متزايد - خاصة حول اللسان.

يتذكر رؤية امرأة شابة في غرفة الطوارئ في إحدى ليالي الجمعة. كان يعاني من تورم في رقبته واعتقد الأطباء الذين اتصلوا بك أنه قد يكون خراجًا. وأثناء الفحص لاحظ وجود جرح على جانب لسانه. لقد زار أطباء الأسنان وغيرهم من المتخصصين، وكانت الخزعات السابقة حميدة، لكن القرحة ظلت قائمة لمدة ستة أشهر تقريبًا.

يتذكر توست أنه قال لها: "لقد خضعت لخزعة. وكانت الخزعة سلبية، لذا تركتها وشأنها". فحص الجرح وأصبح قلقا. وتقول: "كان علي أن أفتحه له". وأكدت خزعة أخرى ذلك. كان التورم في رقبتها هو المكان الذي انتشر فيه السرطان.

إذا كانت الآفة لا تزال موجودة، فلا ينبغي أن تكون الخزعة المطمئنة هي نهاية المحادثة. وفقا للأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة، يجب تقييم أي قرحة في الفم لم تلتئم بعد أسبوعين.