قلب منظومة الصحة يصمد بصعوبة

كتب أحد الممرضين رسالة مفتوحة إلى مسعود بزشكيان، رئيس الجمهورية وجراح القلب، ينتقد فيها أزمة نقص الكوادر التمريضية، والتفاوت في الأجور، وهجرة الممرضين وتركهم العمل، والإرهاق الناتج عن المناوبات الطويلة، ويطالب بإصلاح هيكل الأجور وتحقيق الشفافية المالية وتحسين ظروف عمل الكوادر الطبية.

وانتقدت ممرضة في رسالة مفتوحة إلى رئيس المستشفى وجراح القلب مسعود مدزيكيان، النقص في طاقم التمريض، وعدم المساواة في الأجور، والهجرة وترك وظيفة الممرضين، والإرهاق الناجم عن المناوبات الطويلة، وطالبت بإصلاح هيكل الأجور والشفافية المالية، وتحسين ظروف عمل الطاقم الطبي.

ووفقاً للسفير أرجان، "لبضعة دقائق كنت أنا وهذا القلب الصامت؛ وقمت بتقليد النبض بيدي". بدأ محسن بهرامي، أحد كبار خبراء التمريض، رسالته المفتوحة إلى مسعود بزيكيان بسرد لحظات إنعاش قلب شاب يبلغ من العمر 18 عامًا في غرفة العمليات؛ رواية تبدأ من تجربة حيوية في إنقاذ حياة مريض وتنتهي بانتقاد الوضع المعيشي والتمييز في المدفوعات وإرهاق القوة التمريضية في النظام الصحي في إيران. وبمقارنة الممرضات بقلب النظام الصحي، طلب من الرئيس اتخاذ إجراءات لتحسين وضع التمريض قبل أن تصل أزمة الموارد البشرية إلى مرحلة لا يمكن إصلاحها.

عزيزي السيد الدكتور مسعود بزيكيان، تحية طيبة ومجاملة

عشية يوم الممرضة، أكتب هذه الرسالة المفتوحة ليس من موقف الشكوى الفردية، ولكن من موقف الحقيقة المرة والمتآكلة؛ حقيقة تتكرر كل يوم في غرف العمليات وأقسام الطوارئ والعناية المركزة وكل نقاط العلاج في هذا البلد، لكن قليل من يسمع صوتها الحقيقي. لا أعرف من أين أبدأ، ربما من تلك الليلة التي كانت فيها يدي في صدر شاب في الثامنة عشرة من عمره وكنت أدلك قلبه مباشرة.

عندما تم طلب رمز الإنعاش، هرعت إلى غرفة العمليات. أصيب شاب يبلغ من العمر 18 عاما بسكتة قلبية حادة نتيجة حادث دراجة نارية. وفي اللحظة التي كانت حياته معلقة بين الحياة والموت، فتح الجراح الصدر ووضعت يدي داخل صدره وقمت بتدليك القلب مباشرة. لقد كان شعورًا غريبًا لا يشعر به إلا القليل من الناس. كان بين يدي قلب شاب عمره 18 سنة؛ قلب شاب لم يعد قادراً على النبض. كنت أنا وذلك القلب الصامت لدقائق. لقد قلدت نبضات القلب بيدي، وفهمت أكثر من أي وقت مضى أن الممرضة ليست مجرد قوة تنفيذية؛ الممرضة هي القلب النابض للنظام الصحي. في تلك الليلة وضعت يدي في صدر شاب في الثامنة عشرة من عمره وضربت بكل قلبي بدلاً من قلبه، على أمل أن يعود قلب الشاب. يا من لامست يداك القلب مرات عديدة، ضع يدك على قلب المستشفى وعلى قلبنا. قبل الوصول إلى عتبة توقف الانقباض الذي لا رجعة فيه في التمريض الإيراني. باعتبارك جراح قلب، فأنت تعلم أكثر من أي شخص آخر أنه في المستشفى، يمكن تشبيه الطبيب بالدماغ والممرضة بالقلب. قد يستمر جسد بلا عقل في إدارة كائن حي، لكن بدون قلب لا يمكن للحياة أن تستمر، واليوم يجب أن نقول بصوت عالٍ: قلب النظام الصحي في إيران في "أزمة". إن أزمة التمريض في إيران ليست مجرد نقص في الموظفين؛ أزمة الإدارة هي الظلم والإرهاق وانعدام الحافز والاستقالة والهجرة والإهمال الهيكلي.

ربما تكون الإحصائيات مؤشرًا أفضل للأزمة في مجال التمريض في إيران، واسمحوا لي بإجراء مقارنة بسيطة ولكنها معبرة:

أمريكا، التي يبلغ عدد سكانها حوالي 340 مليون نسمة، لديها ما يقرب من 4 ملايين ممرضة؛ وهذا يعني حوالي 1.2% من السكان. وإذا أخذنا نفس النسبة بالنسبة لإيران التي يبلغ عدد سكانها 90 مليون نسمة، فيجب أن يكون لدى إيران حوالي مليون ممرضة. لكن الحقيقة هي أن عدد الممرضات لدينا، في أفضل التقديرات، يتراوح بين 200 ألف إلى 300 ألف شخص. وهذا يعني أننا أمام نقص يتراوح بين 700 ألف إلى 800 ألف شخص، ومن سيسد هذا النقص بحياتهم والإرهاق والعمل الإضافي القسري والضغط النفسي المستمر؟ الممرضات في هذا البلد وهنا النقطة الأكثر مرارة: نحن نصدر الممرضات إلى البلدان المتقدمة والولايات المتحدة في نفس الوقت. أي أن القوة التي ينبغي أن تكون الركيزة الأساسية للرعاية في بلدها، تختار طريق الهجرة بسبب الضغوط وعدم المساواة وانعدام المستقبل. وهذه ليست مجرد هجرة بسيطة؛ وتشير التقديرات إلى أنه ينبغي إنفاق ما بين 62 ألفاً و67 ألف دولار لتدريب خبير تمريض، وسيكون خروج كل ممرض من النظام بمثابة ضربة كبيرة ليس فقط لنظام العلاج ولكن أيضاً لاقتصاد البلاد. هذا العام، استقال أحد زملائي احتجاجاً على الظلم في الأجور وضغط العمل المفرط، وأصبح هذا ذريعة لكتابة هذه الرسالة المفتوحة إليكم؛ لماذا يجب على الممرضة التي درست 16 سنة مجاناً ولديها 16 سنة خبرة في العمل في هذا النظام أن تفكر في ترك النظام الصحي كخيار أفضل؟! من المهم أن يتم التحقيق في سبب تخلي شاب عن 32 عامًا من الجهود ولا ينبغي أن يكون الأمر بالأمر الهين بالنسبة للحكومة لأن التمريض مهنة وليست وظيفة وتتطلب تعليمًا أكاديميًا واستبدال ممرضة بمثل هذه المؤهلات والمهارات السريرية سيكون أمرًا صعبًا للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً ومكلفًا ولا يجب تجاهله بسهولة.

أنتم تعلمون أفضل من أي شخص آخر أن العدالة في الصحة لا تتعلق فقط بالأسرة والأدوية والمباني؛ العدالة تعني التوزيع العادل للقوة البشرية والكرامة والأمن الوظيفي والدخل. اليوم، تصل الفجوة في الدخل بين الأطباء والممرضات في إيران إلى 100 مرة في بعض الأحيان؛ هذه مسألة اعترفت بها أنت بنفسك عندما كنت عضوا في مجلس النواب، ونظرا لعدم شفافية نظام توزيع الدخل في وزارة الصحة، لا نستطيع إثبات هذا الادعاء، ونحن ننقل فقط لإثارة هذا الموضوع، ولكن بغض النظر عما إذا كان صحيحا أو كاذبا، فإن هذا الخبر كان ولا يزال له تأثير قوي على روح عمل المجموعات التمريضية وشبه الطبية. فجوة لا يمكن تبريرها ولا يمكن الدفاع عنها.

وبينما يكون الفرق في الدخل بين التخصصات الطبية والتمريضية المختلفة في العديد من البلدان المتقدمة أقل بكثير وأكثر شفافية، فقد خرج هذا الفرق في إيران عن طريق العدالة بطريقة غريبة ومتآكلة. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يبلغ دخل التخصصات الطبية الأعلى أجرا مثل جراحة القلب والأشعة دخلا سنويا يبلغ نحو 950 ألف دولار، ويصل دخل فروع التمريض الأعلى أجرا، مثل ممرضة التخدير، والتي تشكل جزءا من الممرضين الممارسين، إلى حوالي 235 ألف دولار؛ وهذا يعني فرق حوالي أربع مرات وعشر مرات بالنسبة لخبير التمريض. لكن في إيران، في بعض الحالات، تصل هذه المسافة إلى حد أن الممرضة تكون على الهامش عمليًا. وبرأيي فإن مصدر هذا الفارق الكبير في المتحصلات هو عدم عمل مساعد التمريض في تحديد المعدل والتسعير غير الواقعي وغير المناسب والمهين لتعرفة الخدمة التمريضية. على سبيل المثال، تبلغ قيمة التعرفة الرسمية لتضميد جرح من الدرجة الثالثة في المنزل أقل من 150 ألف تومان، مما يعني أن هذه الأموال لن تستخدم كممرضة!

والأهم هو مسألة الشفافية، والسؤال البسيط ولكن المهم هو: لماذا يجب أن أرى دخل طبيب يعيش في أمريكا بسهولة وشفافية، ولكن أبقى في الظلام بشأن الطبيب الذي يعمل في نفس المستشفى المجاور لي؟ هذا الغموض ليس مجرد مسألة معلومات، هذا الغموض في حد ذاته هو أحد أعراض واقع أكثر مرارة: عندما يكون توزيع الموارد غير عادل، يضطرون إلى الحفاظ على خصوصيته، وهنا تنهار الثقة.

سيدي الرئيس، أنت جراح ولست مجرد سياسي. اليوم، يحتاج قلب النظام الصحي في إيران إلى تدليكك المباشر، فهو يحتاج إلى أيدي الجراح لكسر جدار الصدر في هذا النظام، ولمس القلب مباشرة وإعادة ضخه. إذا كان للنظام الصحي أن يقف في هذا البلد، فلا بد من إنقاذ قلبه، وإنقاذ القلب يتطلب صدمة، وهي في هذه الحالة ليست صدمة ثنائية الطور، بل متعددة الأطوار، صدمة يمكنها أن تعيد هذا القلب الميت والمرتجف إلى إيقاعه الجيبي الطبيعي، أي مع:

تقييم حقيقي وحديث لتعريفة خدمة التمريض ومعدل العمل الإضافي، وشفافية توزيع الموارد في وزارة الصحة، ومراجعة جادة لعدالة الدفع، والقضاء على التمييز في استخدام مرافق المستشفى، ودفع القروض وتسهيلات البنوك والرعاية الاجتماعية بفائدة منخفضة وأقساط طويلة، وتأمين تكميلي مجاني مع تغطية واسعة وخدمات تشخيص وعلاج مجانية للعاملين الصحيين مثل الهيئات الحكومية الأخرى ذات الصلة، وتحسين نسبة الممرضات إلى المرضى، ووقف استنزاف القوى العاملة مع المناوبات والعمل الإضافي غير الإنساني والقسري (حتى 500 ساعة مناوبة شهريًا، تجربة شخصية) تحديث كتابة السجلات وإزالة الملفات الورقية وإلكترونية طلبات الأدوية والخدمات الطبية والمختبرات والاستشارات وشفافية وصف واجبات مجموعات العلاج وتخصيص التعريفات لمن يقوم بالعمل! وأخيرا، خلق دافع حقيقي للبقاء، وليس مجرد "التسامح"

إن الممرضات في هذا البلد يتحملن عبء النقص الهيكلي منذ سنوات؛ لكن لا يمكن لأي جسم أن يملأ إلى الأبد فراغ عضو حيوي بالضغط والصبر. إذا لم يتم الرد على هذه الأزمات اليوم، فغداً سنواجه مستشفيات قد يكون لها جدران، ولكن ليس لها نبض. أكتب هذه الرسالة آملا أن تنال اهتمامكم؛ أنتم الذين توليتم رئاسة الحكومة الرابعة عشرة بشعار العدل والعمل الخبير، وأتمنى أن تخرجوا موفقين ومعتزين في مواجهة التحديات.

مع خالص التقدير، الممرض الإيراني محسن بهرامي، خبير تمريض أول

في دراسة جديدة، وجد الباحثون أن الجمع بين ميبيندازول، وهو دواء مضاد للديدان، مع جيفيتينيب، وهو دواء يستهدف سرطان الرئة، يمكن أن يبطئ نمو الأورام المقاومة للعلاج في التجارب قبل السريرية.

ومن خلال فحص الجينوم الخاص بجوناثان، وجد العلماء أن بعض الآليات البيولوجية في جسده مرتبطة بطول العمر. ومن هذه الميزات يمكن أن نذكر الجينات المرتبطة بإصلاح تلف الحمض النووي وتنظيم عملية التمثيل الغذائي والحماية من السرطان.

وشدد رئيس المؤتمر الثاني عشر للرئة والرعاية الخاصة على دور التدخين وتلوث الهواء في حدوث أمراض الرئة والسرطان، وقال: من بين أنواع السرطان، لا يوجد سرطان في إيران والعالم أجمع أكثر فتكا من سرطان الرئة.

وفقاً لنتائج دراسة دولية كبيرة، فإن عدد الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بالخرف (الخرف) في جميع أنحاء العالم كل عام قد يرتفع من 11.4 مليون شخص في عام 2023 إلى أكثر من الضعف وهو 24.7 مليون شخص بحلول عام 2050.

ربط بحث جديد بين الاستخدام المستمر لوصلات الرموش وزيادة عث الديموديكس وتهيج العين واضطرابات غدة الجفن.

الستاتينات هي واحدة من مجموعات الأدوية الأكثر شيوعًا. على الرغم من أن هذه الأدوية معروفة عمومًا بخفض نسبة الكوليسترول، فقد وجد أن الدماغ قد يستفيد منها أيضًا.

طور العلماء نموذجًا يوضح أن بكتيريا الأمعاء تلعب دورًا مفاجئًا في تناول السعرات الحرارية؛ وهذا يعني أن الملصقات الغذائية قد لا تقول الحقيقة كاملة.

هل يمكن لابتسامة بسيطة أن تخدع الدماغ وتجعلنا نشعر بالتحسن؟ قصة تجربة غريبة بالقلم تعطي فكرة مثيرة للاهتمام حول العلاقة بين الابتسامات والعواطف.