ما تحتاج لمعرفته حول جلطات الدم جالين هيرتس

الجلطة الدموية "السطحية" لا تعني أنها ليست خطيرة.

بالنسبة للاعب الوسط في الدوري الوطني لكرة القدم الأمريكية، قد تبدو إصابة ربلة الساق وكأنها نتيجة غير مفاجئة لضرب كلب. في حالة جالين هيرتس، كشفت الموجات فوق الصوتية عن شيء آخر: جلطة دموية سطحية.

وأصيب لاعب الوسط في فيلادلفيا إيجلز في ساقه خلال مباراة يوم 4 أكتوبر وسعى للعلاج بعد أربعة أيام، وفقا لبيان الفريق. وأظهرت الموجات فوق الصوتية في لندن وجود جلطة، لكن الأطباء سمحوا له باللعب في مباراة الفريق في اليوم التالي.

ثم أظهرت الموجات فوق الصوتية للمتابعة ليلة الأربعاء "حركة في جلطة دموية صغيرة". أعلن فريق إيجلز يوم الخميس أن هيرتس سيغيب عن مباراة الأحد ضد كارولينا بانثرز بينما يحدد الفريق علاجه.

ما الذي يجعل الجلطة سطحية، ومتى تصبح خطيرة؟ لقد طلبنا من الأطباء تفسيرا.

ما الفرق بين جلطة الدم السطحية وتجلط الأوردة العميقة؟

لفهم جلطات الدم، تصور خريطة الطريق. تمر عروقك العميقة عبر عضلات ذراعيك وساقيك وتحمل معظم الدم من أطرافك إلى قلبك. تقع الأوردة السطحية بالقرب من السطح، تحت الجلد مباشرة وفي الأنسجة الأساسية. ربط الأوردة يربط بين النظامين.

يقول الدكتور ويليام شوتز، جراح الأوعية الدموية في شركة Texas Vascular Associates في دالاس ونائب رئيس جمعية جراحة الأوعية الدموية (الذي لم يشارك في رعاية القلوب): "لديك شبكة من الأوردة مترابطة تمامًا". فكر في الأمر على أنه "نظام طرق وطرق سريعة متطور للغاية" به طرق متعددة للوصول إلى المكان الذي تريد الذهاب إليه.

عندما تسد الجلطة مسارًا واحدًا، يمكن تحويل الدم عبر الأوردة الأخرى.

تتكون جلطة سطحية في أحد الأوردة القريبة من الجلد. قد تصبح المنطقة حمراء ودافئة ومؤلمة. يقول شوتز: "عادةً ما يكون الأمر غير مريح للغاية". يتطور البعض في الدوالي. ويتشكل البعض الآخر حيث تسبب إبرة أو إبرة في تهيج الوريد.

في بعض الأحيان يمكنك أن تشعر بالوريد التالف تحت أصابعك. يقول الدكتور ستيفن مول، أخصائي أمراض الدم وأستاذ الطب في جامعة نورث كارولينا الذي يدير عيادة للرياضيين وتجلط الدم (الذي لم يشارك في رعاية هارتز): "إنه مثل قلم رصاص تحت الجلد أو عقيدة".

يتضمن تجلط الأوردة العميقة جلطة أبعد داخل الجسم. يمكن أن تكون الأعراض أكثر انتشارًا - فقد تصبح الساق أو الكاحل بالكامل منتفخة ومؤلمة، كما يقول مول. لا يمكنك أن تشعر بالوريد العميق نفسه.

تبقى العديد من الجلطات السطحية في مكانها وتتعافى دون الحاجة إلى استخدام مخففات الدم. ولكن في بعض الأحيان، تنمو الجلطة في أحد الأوردة العميقة. يمكن بعد ذلك أن تنكسر القطعة وتنتقل إلى الرئتين، مما يسبب مضاعفات قد تهدد الحياة تسمى الانسداد الرئوي.

يقول شوتز أن الأطباء يستخدمون الموجات فوق الصوتية لتقييم الجلطات والتحقق من تورط الأوردة العميقة. إنهم يشعرون بالقلق بشكل خاص بشأن الجلطات السطحية التي يزيد طولها عن 5 سم أو في حدود 3 سم من تقاطع الوريد السطحي مع الوريد العميق.

ولم يحدد النسور تلك التفاصيل. و"الحركة" ليست دقيقة بما يكفي لتحديد ما حدث. "إنه ليس مصطلح نستخدمه في الممارسة السريرية." يمكن أن يصف جلطة متنامية أو متوسعة. وهو في حد ذاته لا يشير إلى أن الشظية قد انكسرت أو وصلت إلى الرئتين.

كيف تحدث هذه الجلطات وكيف يتم علاجها؟

كونك في حالة جيدة لا يحمي الشخص من جلطات الدم. يمكن أن تؤدي الإصابة إلى تلف الوريد، بينما يؤدي عدم النشاط لفترة طويلة إلى إبطاء تدفق الدم. تقول الدكتورة ألينا ميتينا، طبيبة الطوارئ في المركز الطبي بجامعة هاكنساك في نيوجيرسي (والتي لم تشارك في رعاية القلوب)، إن الجراحة، وبعض اضطرابات التخثر الموروثة، والسرطان، والحمل يمكن أن تزيد أيضًا من المخاطر.

الأوردة القريبة من الجلد تكون أقل توسيدًا عند ضرب شخص ما. يقول شوتز: "تتم حماية الأوردة العميقة، على الرغم من أن الصدمة الشديدة يمكن أن تلحق الضرر بها أيضًا".

ويضيف أن الجلطة يمكن أن تتشكل خلال ساعات من الإصابة أو على مدى عدة أيام. إذا كانت قدمك تؤلمك بالفعل من الركل، فقد لا تكون على دراية بالسبب الآخر الذي يسبب الألم.

يمكن أن يشكل السفر خطرًا آخر: فالجلوس في رحلة طويلة أو ركوب السيارة يعني أن الساقين لا تتحركان بشكل كافٍ، مما يقلل من تدفق الدم.

يمكن السيطرة على بعض الجلطات السطحية باستخدام الكمادات الدافئة والأدوية المضادة للالتهابات والارتفاع والمراقبة. ويحتاج آخرون إلى مخففات الدم للمساعدة في منع نمو الجلطة - حتى لو لم تصل إلى الوريد العميق.

إذا كانت هناك حاجة لمخففات الدم، فإن العلاج عادة ما يكون مؤقتا، وغالبا ما يستمر لبضعة أسابيع، كما يقول مول.

هذا لا يعني بالضرورة مجرد التعافي على الأريكة. يقول شوتز: "نحن نحبهم. كونوا نشيطين لأننا نريد الحفاظ على تدفق الدم".

إن الاستيقاظ للنزهة يختلف بالطبع عن التدخل. يشعر شوتز بالقلق من أن الرياضيين سيتعرضون لضربة أخرى عندما يكون لديهم جلطة دموية. تضيف مميعات الدم مصدر قلق آخر: يمكن أن تكون الإصابة التي تسبب النزيف أكثر خطورة عندما لا يتجلط الدم بسهولة.

يقول مول: "في كرة القدم، يكون هناك احتكاك كبير طوال الوقت"، مما يزيد من خطر حدوث نزيف حاد، بما في ذلك في الرأس أو العضلات.

الرياضيون معتادون على الألم. يقول مول: "إنهم غالبًا ما يقللون من العلامات السريرية، وهو أمر مفهوم تمامًا، لأنهم لا يريدون شطبهم من القائمة".

لاحظ متى يبدو الانزعاج مختلفًا أو يستمر أو يزداد سوءًا. يمكن أن يكون الألم والتورم وتغير اللون والحرارة علامات على وجود جلطة. تقول ميتينا إن المرضى يصفون أحيانًا تشنجات الساق. يمكن أن يشبه الاحمرار حول الجلطة السطحية العدوى.

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بجلطة سطحية، فلا تتجاهل ذلك، كما يقول شوتز. اطلب من الطبيب فحصها بدلًا من افتراض أنها كدمة أو إجهاد عضلي.

يتطلب ضيق التنفس غير المبرر، أو ألم الصدر، أو سعال الدم، أو الإغماء رعاية طارئة لأنها يمكن أن تكون علامات على الانسداد الرئوي. يشير مول أيضًا إلى السعال غير المبرر وسرعة ضربات القلب كعلامات تحذيرية محتملة.

والفحص مرة واحدة لا يعني أن عليك تجاهل الأعراض التي تستمر أو تتفاقم. تقول ميتينا: "اذهب دائمًا إلى غرفة الطوارئ إذا بدا لك شيء غريب أو إذا لم تتحسن الأعراض". "أنت تعرف جسمك بشكل أفضل."