تكلفة إدارة السكري: أبعد من سعر الدواء
لا تقتصر إدارة مرض السكري على توفير الأدوية، إذ يمكن أن تشكّل تكاليف أجهزة المراقبة وأدوات الحقن والخدمات الطبية نسبة معتبرة من نفقات المرضى.
وفقا لمراسل مهر، من أين تبدأ تكلفة علاج مرض السكري؟ من ثمن الدواء وشرائط الاختبار وأجهزة المراقبة أو الفحوصات الدورية أو زيارة الطبيب؟ الجواب ليس هو نفسه بالنسبة للجميع، حيث تختلف احتياجات الرعاية وخطة العلاج لكل شخص. قد يحتاج شخص ما إلى دواء أو أنسولين وأدوات حقن، وقد يحتاج شخص آخر إلى أدوية عن طريق الفم واختبارات دورية، وقد يحتاج شخص آخر إلى معدات وخدمات رعاية مختلفة.
ولهذا السبب، لا يمكن قياس تكلفة إدارة مرض السكري فقط بسعر الدواء. يتم تكرار بعض هذه النفقات بانتظام ويتم إنشاء البعض الآخر على فترات زمنية محددة أو بناءً على الاحتياجات الفردية. ويشكل تجميع هذه التكاليف معًا "سلة تكاليف إدارة مرض السكري"؛ سلة يختلف تركيبها من شخص لآخر.
ما هي مكونات ميزانية إدارة مرض السكري؟
ويمكن اعتبار سلة تكاليف إدارة مرض السكري عبارة عن مجموعة من تكاليف الأدوية ومعدات الحقن والمراقبة والفحوصات الدورية وزيارات الطبيب وغيرها من الخدمات اللازمة لمتابعة المرض. بعض هذه النفقات تتكرر بشكل متكرر وبعضها الآخر يجب أن يتكرر على فترات زمنية محددة.
على سبيل المثال، قد يحتاج الشخص الذي يحتاج إلى مراقبة منتظمة لسكر الدم إلى شرائط اختبار نسبة الجلوكوز في الدم، والمشارط، وأجهزة القياس بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة. بالإضافة إلى هذه العناصر، يمكن أيضًا إضافة زيارة الطبيب وإجراء اختبارات مثل HbA1c إلى هذه السلة على فترات معينة.
لذلك، حتى لو كان عنصر واحد يمثل جزءًا صغيرًا من التكلفة الإجمالية، فإن تكراره على مدار شهر أو عام يمكن أن يصل إلى مبلغ كبير. كما أن تكوين هذه التكاليف ليس هو نفسه بالنسبة للأشخاص المختلفين، ولا يمكن اعتبار الرقم الثابت هو تكلفة إدارة مرض السكري للجميع.
عندما يتم جمع النفقات في سلة
لا تتكون تكلفة إدارة مرض السكري من دفعة ثابتة؛ ويشمل كل شيء بدءًا من زيارات الطبيب وحتى الاختبارات الدورية، وفي بعض الحالات، توفير أو استبدال معدات قدمه.
على سبيل المثال، في شهريور 1405، تم تسجيل سعر علبة مكونة من 50 شريط اختبار نسبة السكر في الدم في متجر للمعدات الطبية بمبلغ 325 ألف تومان. وإذا احتاج الشخص إلى عبوتين من نفس المنتج خلال الشهر، فإن تكلفة شراء الأشرطة ستصل إلى حوالي 650 ألف تومان؛ وبطبيعة الحال، هذا مجرد مثال لإظهار كيفية تشكيل التكاليف وكمية الاستهلاك ليست هي نفسها بالنسبة لأشخاص مختلفين.
في هذا القسم، يتم طرح مسألة التغطية التأمينية أيضًا. وبحسب المعلومات التي نشرتها شركة التأمين الصحي، يتم تغطية 100 شريط فحص نسبة السكر في الدم شهرياً بمبلغ يصل إلى 140 ألف تومان. ولذلك فإن التكلفة التي يدفعها الشخص عمليا لا تعتمد فقط على سعر المنتج، بل ينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار مبلغ التغطية التأمينية وشروط استخدامه.
ونتيجة لذلك، عندما نتحدث عن تكلفة إدارة مرض السكري، لا يمكننا فقط قياس سعر الدواء أو الجهاز. ما يشكل التكلفة الفعلية للرعاية هو العدد الإجمالي للعناصر المطلوبة، وتكرار كل حساب، ومبلغ التغطية التأمينية. ويتغير هذا المزيج أيضًا اعتمادًا على نوع مرض السكري وطريقة العلاج ومستوى الحاجة إلى المراقبة والمتابعة الطبية.
توضح هذه البيانات التغير في سعر أحد المعدات المطلوبة؛ ولكنه وحده لا يكفي لقياس التغير في التكلفة الإجمالية لإدارة مرض السكري. وتتكون تكلفة هذه الرعاية من مجموعة من المواد الاستهلاكية والخدمات الدورية، كما تختلف تركيبتها حسب نوع العلاج واحتياجات كل شخص.
ونتيجة لذلك، لدراسة تكلفة إدارة مرض السكري، يجب على المرء أن ينظر إلى محفظة التكاليف بأكملها؛ سلة يمكن أن تشمل الأدوية ومعدات المراقبة والحقن والفحوصات الدورية وزيارات الطبيب وغيرها من الخدمات الضرورية. يلعب عدد مرات استخدام كل عنصر من هذه العناصر أيضًا دورًا في التكلفة النهائية.
قد يتم تغطية جزء من تكاليف هذه السلة بالتأمين، لكن مبلغ التغطية ليس واحدًا لجميع العناصر ويعتمد على نوع التأمين ونوع الخدمة أو المنتج وحدود الالتزام التأميني. وحتى في الحالات التي يكون فيها الشيء مشمولاً بالتأمين، فإن سعره في السوق قد يكون أعلى من حد التزام التأمين، ويبقى جزء من التكلفة على عاتق الشخص.
التكلفة، أحد أبعاد الوصول إلى الرعاية
عندما ننظر إلى تكاليف إدارة مرض السكري كسلة، فهي لا تقتصر على سعر الدواء أو الجهاز فقط. إن تكرار الاستخدام وتكرار الشراء وتكلفة الخدمات الطبية ومبلغ التغطية التأمينية يحدد معًا مقدار تكلفة الرعاية المتبقية على الفرد.
وقد لوحظت هذه المشكلة على المستوى الدولي. في تقريرها لعام 2025 حول التقنيات اللازمة لإدارة مرض السكري، بالإضافة إلى الطب، تناولت منظمة الصحة العالمية معدات مثل أجهزة قياس نسبة السكر في الدم، وشرائط الاختبار، والمشارط، والمحاقن، ومعدات قياس نسبة السكر في الدم، وشددت على أهمية سهولة الوصول إلى هذه المعدات والقدرة على تحمل تكاليفها.
كما بحثت دراسة نشرها إوين وآخرون عام 2025 في مجلة BMJ Public Health مدى توفر معدات مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم والقدرة على تحمل تكاليفها في 6 بلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، بما في ذلك فيجي وإندونيسيا وقيرغيزستان ومالي وبيرو وفيتنام.
وأظهرت النتائج أن الوصول إلى هذه المعدات ليس هو نفسه في جميع البلدان. على سبيل المثال، في المراكز الحكومية كان مخزون أجهزة قياس السكر في الدم وقت الدراسة يتراوح بين صفر و57%، ومخزون شرائط الاختبار بين صفر و53%. وتظهر هذه الاختلافات أنه حتى عندما يحتاج الشخص إلى معدات المراقبة، فإن الوصول إليها يمكن أن يعتمد على الموقع وقطاع التوريد.
ومن ناحية أخرى، كان سعر هذه المعدات في بعض الدول التي شملها الاستطلاع كبيرا بالنسبة للأشخاص ذوي الدخل المنخفض. بالنسبة لمعدات المراقبة المستمرة لجلوكوز الدم، كانت تكلفة أجهزة الاستشعار لمدة شهر واحد في بعض البلدان تعادل أجر 15 إلى 65 يومًا. وأظهر البحث أيضًا أنه في جميع الحالات التي تم فحصها، ساهمت شرائط الاختبار بشكل كبير في التكلفة الشهرية للمراقبة الذاتية لسكر الدم.
إحدى النتائج الهامة لهذه الدراسة كانت مقارنة تكلفة المراقبة الذاتية مع تكلفة الأنسولين. واستنادًا إلى متوسط الأسعار وافتراض المراقبة خمس مرات يوميًا، كانت تكلفة المراقبة الذاتية لسكر الدم في البلدان التي شملتها الدراسة أعلى من تكلفة العلاج بقوارير الأنسولين البشري والمحاقن؛ ومع ذلك، لم يكن هذا النمط هو نفسه بالنسبة للأنسولين التناظري بالقلم.
وبطبيعة الحال، ترتبط هذه النتائج بنفس الدول الستة قيد الدراسة ولا يمكن تعميمها بشكل مباشر على ظروف إيران. والخلاصة من هذا الدليل هي أهمية النظر في تكلفة معدات المراقبة إلى جانب تكلفة الأدوية والخدمات الأخرى اللازمة لإدارة مرض السكري.
تكاليف مختلفة، ومشكلة واحدة مشتركة
تكلفة علاج مرض السكري لا تنتهي بسعر الدواء. يمكن تكرار الأدوية وأدوات الحقن والمراقبة والاختبارات والزيارات والخدمات المطلوبة في فترات مختلفة وتشكل معًا ميزانية كل شخص. يؤثر مبلغ التغطية التأمينية وحصة المدفوعات من الجيب أيضًا على التكلفة النهائية. عندما يرتفع إجمالي هذه المدفوعات، قد يصبح من الصعب على بعض الأفراد والأسر مواكبة خطة الرعاية المنتظمة.