قد يكشف فحص Hegseth المنخفض T عن ما يصل إلى 25٪ من العسكريين

ينصح الخبراء الطبيون بشدة بعدم إجراء الفحوصات الشاملة.

ينصح الخبراء الطبيون بشدة بعدم إجراء الفحوصات الشاملة.

وفقا لدراسة نشرت يوم الخميس في JAMA، يمكن أن يحصل ما يصل إلى ربع أفراد الخدمة الفعلية في الجيش على نتيجة منخفضة لهرمون التستوستيرون من الفحص العسكري الإلزامي، على الرغم من أن الانتشار الحقيقي لهذه الحالة من المحتمل أن يكون جزءًا صغيرًا من هذا الرقم.

وتزيد هذه النتيجة من المخاوف من أن الفحص الإلزامي الذي أعلنه وزير الدفاع بيت هيجسيت في يوليو/تموز سيؤدي إلى سلسلة من التقييمات الطبية غير الضرورية لأفراد الجيش. يمكن أن تؤدي هذه التقييمات إلى اختبارات غير مناسبة، ونتائج وتشخيصات غير صحيحة، والإفراط في العلاج، مما قد يسبب الضرر، بما في ذلك العقم. وقد أوصى المتخصصون الطبيون، بما في ذلك جمعية الغدد الصماء وجمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA)، بعدم إجراء فحوصات شاملة لهذه الأسباب. ومع ذلك، فقد مضى البنتاغون قدمًا في خططه لإصدار المبادئ التوجيهية السريرية في سبتمبر.

تسلط دراسة JAMA الضوء على أسباب عدم قياس مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين لا تظهر عليهم أعراض - وتظهر أيضًا عدد أفراد الجيش الذين قد يتم القبض عليهم في فحوصات مشكوك فيها سريريًا.

أجرى الدراسة باحثون من مركز بنينجتون لأبحاث الطب الحيوي في لويزيانا ومعهد أبحاث الطب البيئي التابع للجيش الأمريكي في ماساتشوستس. حصل الباحثون على بيانات من مسح صحي عسكري كبير شمل أعضاء من الجيوش الأمريكية الخمسة. تضمنت مجموعة بيانات المسح سحب الدم في الصباح من أفراد عسكريين صائمين. تم جمع العينات في الفترة ما بين أغسطس 2024 ويناير 2026.

ومن هذه العينات، تم قياس مستويات هرمون التستوستيرون الإجمالية لدى 479 رجلاً عسكريًا نشطًا. (تم استبعاد أولئك الذين عولجوا بالتستوستيرون من الدراسة، وتم استبعاد ثلاثة رجال لهذا السبب). ومع بعض الترجيح الإحصائي، كان الأعضاء الـ 479 يمثلون أفرادًا عسكريين أمريكيين في الخدمة الفعلية. وكان المتوسط ​​المرجح للعمر حوالي 30 عامًا، وكان المتوسط ​​المرجح لمؤشر كتلة الجسم (BMI) 28.4، وهو ضمن فئة "الوزن الزائد".

بشكل عام، يحذر الخبراء من الفحص الشامل للرجال بحثًا عن انخفاض هرمون التستوستيرون لأن قياسات هرمون التستوستيرون يمكن أن تكون متغيرة للغاية وغير مفيدة. يمكن أن تنخفض المستويات لعدة أسباب، بما في ذلك العمر، والوقت من اليوم، والسمنة، والمرض، والإجهاد البدني، وقلة النوم، والصدمات النفسية، والأدوية المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحالة التي يمكن أن تسبب انخفاضًا ملحوظًا سريريًا في هرمون التستوستيرون - وهي حالة تسمى قصور الغدد التناسلية الذكرية - نادرة، وتؤثر على ما يصل إلى 1 بالمائة من الرجال. وتشمل الحالات الوراثية ومشاكل الغدة النخامية.

ونظرًا للتعقيد، يوصي الخبراء بإجراء التقييمات من قبل المرضى الذين يبلغون عن أعراضهم. في هذه الحالات، يستخدم الأطباء اختبارات متكررة وتقييمات شاملة للوصول إلى تشخيص نهائي لقصور الغدد التناسلية لدى الذكور. وبالنظر إلى القاعدة الحالية، فإن الباحثين ليسوا متأكدين بالضبط مما سيعرضه الجيش الجديد على شبكة الإنترنت العالمية.

ووفقا للبيانات الجديدة، فإن جزءا كبيرا من الجيش قد يواجه نتائج مثيرة للقلق. من بين الأفراد العسكريين الذين شملهم الاستطلاع، كان المتوسط ​​​​المرجح لإجمالي هرمون التستوستيرون الصباحي 405 نانوغرام / ديسيلتر. تستخدم إرشادات البنتاغون السريرية عتبة أقل من 300 نانوغرام/ديسيلتر لانخفاض هرمون التستوستيرون، بما يتوافق مع توصيات AUA. باستخدام هذا القطع واستقراء البيانات لجميع أفراد الجيش، يقدر الباحثون أن حوالي 26% من الأفراد العسكريين في الخدمة الفعلية يتلقون نتيجة اختبار تشير إلى انخفاض هرمون التستوستيرون.

لدى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حد مرجعي منسق أقل قليلاً، 264 نانوغرام/ديسيلتر. عند هذه العتبة، تشير التقديرات إلى أن حوالي 15 بالمائة من الأفراد العسكريين لديهم انخفاض في هرمون التستوستيرون.

كما هو متوقع، يتم قياس احتمالية النتائج المنخفضة مع الوزن والعمر. كلما تقدم العمر و/أو ارتفع مؤشر كتلة الجسم، زادت فرصة وجود هرمون التستوستيرون تحت أي من هذه العتبات. ومن بين الرجال الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، كان لدى 19.5% منهم قياسات منخفضة، في حين أن 33% من الرجال الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا فما فوق لديهم مستويات منخفضة.

وكتب الباحثون: "التقديرات المنشورة لقصور الغدد التناسلية السريرية أقل بكثير من انتشار انخفاض هرمون التستوستيرون الذي لوحظ هنا، مما يشير إلى أن العديد من الرجال الذين لديهم مقياس فحص منخفض لا يعانون من قصور الغدد التناسلية السريرية". لكن لاحظ الباحثون أن أي نتيجة فحص إيجابية تتطلب متابعة شاملة، بما في ذلك تكرار الاختبار، ومزيد من التقييم، والاستشارة حول العوامل القابلة للتعديل (مثل فقدان الوزن أو تحسين النوم)، واعتبارات العلاج.

وكتبوا: "نظرًا لأن العلاج ببدائل التستوستيرون طويل الأمد وله آثار جانبية محتملة، فمن المهم التعرف على قيمة الفحص المنخفضة بصرف النظر عن قصور الغدد التناسلية المهم سريريًا".

وبينما نظرت الدراسة في نتائج جميع الرجال - دون تقييم الرجال أولاً بحثًا عن الأعراض المحتملة لقصور الغدد التناسلية - فمن المرجح أن يكون الفحص العسكري أكثر محدودية. ينطبق الفحص الإلزامي فقط على الرجال الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا فما فوق، بينما يُسمح للرجال الأصغر سنًا بالمشاركة. ومن غير الواضح كم عدد الذين سيفعلون ذلك. الخطوة الأولى في الفحص هي سؤال الأعضاء عن الأعراض المحتملة وعوامل الخطر. ولهذا السبب، قد لا يخضع بعض الرجال لاختبار هرمون التستوستيرون.

ومع ذلك، من المرجح أن تشمل الأعراض والفحص لعوامل الخطر جزءًا كبيرًا من العسكريين، مما يؤدي إلى اختبار المزيد من الأفراد العسكريين أكثر من أي وقت مضى. تشمل الأعراض المحتملة مشاكل غامضة لا ترتبط ارتباطًا وثيقًا بقصور الغدد التناسلية لدى الذكور، مثل "انخفاض الأداء البدني" و"النوم المضطرب" و"الحافز المنخفض". تشمل عوامل الخطر التي تم أخذها بعين الاعتبار أيضًا الحالات الشائعة مثل السمنة والسكري من النوع الثاني والكسور منخفضة الصدمة. وفقًا لإرشادات البنتاغون، يمكن اختبار الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر هذه حتى لو لم تظهر عليهم أي أعراض.

بيث هي كبيرة مراسلي الصحة في Ars Technica. بيث حاصلة على درجة الدكتوراه. حصل على درجة الدكتوراه في علم الأحياء الدقيقة من جامعة نورث كارولينا في تشابل هيلو، وحضر برنامج التواصل العلمي في جامعة كاليفورنيا، سانتا كروز. وهو متخصص في تغطية الأمراض المعدية والصحة العامة والميكروبات.