سرد لصعوبات التمريض في كلستان؛ التحول الذي لا ينتهي أبدا

جرجان- التمريض ليس مجرد رعاية للمرضى؛ كما أن الوقوف في نوبات الضغط العالي وتحمل انعدام القوة وانتظار المطالب جزء من واقع هذه المهنة.

السفير أرجان من مجموعة المقاطعات: خلف أبواب المستشفى، حيث يمكن أن تكون كل دقيقة قاتلة للمرض، هناك ممرضون يتعين عليهم الموازنة بين رعاية المرضى، والمناوبات الثقيلة، ونقص الموظفين المساعدين، ومخاوف سبل العيش؛ أولئك الذين في بعض الأحيان، بعد نوبة عمل طويلة، بدلاً من الراحة، يذهبون إلى مكان عمل آخر لتغطية نفقات المعيشة. في مثل هذه الحالة، لا يقتصر السؤال على عدد الممرضات فقط؛ والمسألة هي مقدار ما تنفقه هذه القوى من قوة على الرعاية المتخصصة للمرضى وما مقدار طاقتها التي تستنزف تحت وطأة المشاكل المهنية والاقتصادية.

يتحدث مدير التمريض في جامعة جولستان للعلوم الطبية، في محادثة مع مراسل مهر، عن الحقائق التي، إلى جانب التزام ومسؤولية الممرضات، تلقي بظلالها على حالة هذه المهنة؛ من نقص مساعدي التمريض والإرهاق الوظيفي إلى التأخير حوالي ستة أشهر في دفع التعريفات. وفي الوقت نفسه، يتحدث أيضًا عن محاولة الحفاظ على القوات، وتطوير التعليم العام، والتوجه نحو التقنيات الجديدة؛ إن الطريق الذي يعتقد أنه لن يصل إلى النتيجة المرجوة مهما كانت ظروف القوى البشرية.

التمريض؛ مهنة تتجاوز الرعاية في المستشفى

لشرح نطاق أنشطة الممرضات، يشير محمد يدغري أولاً إلى القدرة العلاجية للمحافظة؛ يوجد في جولستان 17 مستشفى عام وحوالي 10 مستشفيات اجتماعية وخاصة، كما يقدم مستشفى الجيش الإرسالي الخدمات للناس. في هذه المجموعات، تشكل الممرضات جزءًا مهمًا من الجسم العلاجي؛ القوى التي لا يقتصر وجودها على رعاية المريض في سرير المستشفى.

وفقًا لمدير التمريض في جامعة جولستان للعلوم الطبية، يعد أسبوع التمريض فرصة للاهتمام بالجوانب المختلفة لهذه المهنة. بدأت برامج هذا الأسبوع في 18 شهرًا بموضوع التضحية التمريضية، وخصصت الأيام التالية للثقافة التمريضية والإدارة والمعرفة. لكن من الناحية التذكارية فإن أهمية هذه المناسبة لا تقتصر على التقدير والتهنئة فحسب؛ بل ينبغي أن تكون فرصة لمراجعة مسؤوليات الممرضات والمشاكل التي يواجهنها في طريقهن إلى الخدمة.

ويعتبر من أمثلة هذه المسؤولية الاجتماعية تعليم الطلاب الإنعاش القلبي الرئوي؛ وتم تنفيذ البرنامج بالتنسيق مع وزارة الصحة ومنظمة الطوارئ في البلاد والتعاون التربوي على المستوى الوطني، وشمل 17 مدرسة في جولستان.

ويعتقد ياديغاري أن الإلمام بالإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي منذ الصغر يمكن أن يزيد من استعداد المجتمع لمواجهة الحوادث. ومن هذا المنطلق، لا يقتصر دور الممرضة أثناء المرض وفي بيئة المستشفى؛ يعد تدريس الصحة ونقل المهارات المنقذة للحياة إلى الناس أيضًا جزءًا من مهمته.

من أيام كورونا إلى فيضان الععقلة؛ الممرضات الذين لم يغادروا الساحة

عندما يتعلق الأمر بصعوبات هذه المهنة، يشير يادغاري إلى السنوات التي عملت فيها الممرضات في ظروف خارجة عن الروتين الطبيعي للمستشفى. وبحسب قوله، فمنذ عهد الدفاع المقدس إلى وباء كورونا والأزمات الطبيعية، وُضع الطاقم التمريضي في مواقف رافقتها المسؤولية المهنية بالخطر والضغط المزدوج.

ويعتبر فترة كورونا من الفترات الصعبة في هذه المهنة؛ وهي الفترة التي تورط فيها الممرضون بشكل مباشر مع المرض وعواقبه منذ ما يقرب من ثلاث سنوات، وبهذه الطريقة فقد عدد من العاملين في المجال الصحي حياتهم. مستذكراً شهداء الصحة، يؤكد يادغاري على ضرورة الحفاظ على تضحيات أولئك الذين ضحوا بحياتهم لرعاية المرضى وإنقاذ حياة الناس.

وبحسب قوله، ففي الأحداث والاعتداءات الأخيرة، أظهرت الصور المنشورة من المستشفيات عدم توقف الخدمات الطبية حتى في الظروف الخطرة. يحاول طاقم العلاج، رغم المخاوف والتهديدات، مواصلة رعاية المرضى؛ مسؤولية لا تقتصر على مدينة أو محافظة معينة.

لقد مرت جولستان أيضًا بتجربتها الصعبة. وبالإشارة إلى فيضان 2018، يقول ياديغاري إن مستشفى عقولا كان من المراكز التي واجهت تبعات الفيضان وكانت عملية تقديم الخدمات في مثل هذه الظروف واجهت صعوبات كثيرة. ومع ذلك، حاولت الممرضات مواصلة واجبهن.

ويرى أن هذه التجارب توضح طبيعة التمريض: وهي مهنة لا يؤدي فيها البرد والحر أو الفيضانات والزلازل أو غيرها من الأزمات إلى تدمير مبدأ المسؤولية تجاه المريض.

التكنولوجيا قادمة. لكن المستشفيات تحتاج أيضًا إلى الموارد البشرية

التمريض اليوم، بحسب يادغري، لا يعتمد فقط على الخبرة السريرية والأساليب التقليدية. تؤدي زيادة المعرفة المتخصصة والأنشطة البحثية وإدخال تقنيات جديدة، بما في ذلك الذكاء الاصطناعي، إلى تغيير طريقة تقديم الخدمات. ويقول إن من بين ممرضي المحافظة هناك أشخاص يعملون في مجال البحث والابتكار، ومنهم من حقق اختراعات.

ومن البرامج التي من المفترض اتباعها في هذا الاتجاه هو إلكترونينة التقارير التمريضية؛ طريقة يمكنها تغيير جزء من العمليات التقليدية وتساعد على تنظيم المعلومات وعملية الرعاية بشكل أفضل.

وبحسب يدغري، فقد تم اتباع التطبيق التجريبي لهذه الطريقة في جامعات مثل شيراز وتبريز، كما خططت جامعة كلستان للعلوم الطبية لدخول هذه المرحلة. ومن المخطط عقد ورشة عمل تدريبية تتعلق بكتابة التقارير الإلكترونية لجامعات قطب 1، بما في ذلك كلستان ومازندران وجيلان وسمنان وشاهرود.

وبعد تدريب القوات وتوفير البنية التحتية وإجراء الترتيبات اللازمة، سيتم توفير التنفيذ التجريبي للخطة في مستشفى أو اثنين في المحافظة. ومع ذلك، يؤكد يادغري أن تنفيذه بالكامل في جميع مستشفيات جولستان ليس مؤكدًا حتى نهاية العام.

وإلى جانب هذه التطورات، لا تزال مسألة الموارد البشرية قائمة. يقول مدير التمريض في جامعة كلستان للعلوم الطبية: رغم أن نسبة الممرضات إلى أسرة المستشفيات تبدو مقبولة بناء على بعض الإحصائيات، إلا أن ظروف تشغيل المستشفيات لها صورة أخرى. صورة يؤثر فيها ضغط العمل والرحيل المبكر لبعض العاملين والرغبة في التقاعد على القدرة الفعلية لطاقم التمريض.

نقص مساعدي التمريض؛ عندما يتم استخدام جزء من طاقة الممرضة لمهام أخرى

أحد أهم التحديات التي تواجهها يادغاري هو نقص مساعدي التمريض. ووفقا له، فإن توفير هذه القوى يمكن أن يقلل جزءا من عبء العمل على الممرضات ويخلق المزيد من الفرص للتركيز على المهام المتخصصة والرعاية المباشرة للمرضى.

عندما لا تكون القوة المساعدة متاحة بما فيه الكفاية، يتم إنفاق جزء من وقت الممرضة وطاقتها على المسؤوليات التي يمكن تقسيمها بين أعضاء فريق العلاج. ونتيجة لذلك، لا يقتصر الأمر على مجرد زيادة في عبء العمل؛ تصبح كيفية استخدام القوة المتخصصة للممرضات أمرًا مهمًا أيضًا.

يعتبر يادغاري أن الإرهاق الوظيفي هو أحد العوامل التي تؤثر على حالة الموارد البشرية. تميل بعض القوى إلى ترك دورة الخدمة مبكراً أو التقدم للتقاعد بسبب ضغوط العمل. يمكن أن تؤدي هذه المشكلة إلى تفاقم النقص في الموظفين وزيادة الضغط على الموظفين الذين ما زالوا يعملون في المستشفيات.

كما اتبعت الجامعة إجراءات للحفاظ على القوات الموجودة. وبحسب يدغري، فإنه بمتابعة مسؤولي جامعة كلستان للعلوم الطبية والتشاور مع وزارة الصحة، أمكن توسيع أنشطة بعض قوى المشروع. في الحالة التي كانت فيها فترة خطة التمريض عادة عامين في الماضي، أصبح من الممكن الآن مواصلة نشاط بعض القوى حتى ست سنوات وحتى ست سنوات ونصف؛ فرصة يمكن أن تساعد القوات على البقاء، حتى تتمكن من متابعة مسار دخول العمالة إذا تم الإعلان عن دعوات التجنيد.

مخاوف سبل العيش؛ وردية لا تنتهي بانتهاء ساعات العمل

بالنسبة للعديد من الممرضات، نهاية الوردية لا تعني بالضرورة نهاية الوظيفة. وفي إشارة إلى التضخم وارتفاع تكاليف المعيشة، يوضح ياديغاري أن بعض القوى تعمل في مراكز خاصة أو تقدم خدمات الرعاية في المنزل بعد انتهاء عملها في المستشفى الحكومي لإعالة أسرها.

ويؤكد أن زيادة تعرفة التمريض في السنوات الأخيرة، رغم المتابعات، لا تزال غير كافية للتعويض الكامل عن الضغوط الاقتصادية. لقد خلقت نفقات المعيشة والمسؤوليات العائلية، إلى جانب الدخل المستلم، ظروفًا أجبرت بعض الممرضات على قبول المزيد من الأنشطة.

ويرتبط هذا القلق أيضًا بمسألة التأخر في سداد الرسوم الجمركية. وبحسب مدير التمريض في جامعة كلستان للعلوم الطبية، فقد تم الإعلان عن تعريفات 1405، لكن الدفعة الأخيرة كانت في مارس 1404، ويقدر تأخير الدفعات في المحافظة بحوالي ستة أشهر. ومن ناحية أخرى، فإن دفع أجور العمل الإضافي للممرضات محدث.

يوضح يدغري: يتم حساب مبلغ التعرفة المستلمة بمؤشرات محددة وقد لا تكون هي نفسها في المستشفيات المختلفة. مراكز الإحالة الكبيرة التي تشهد المزيد من زيارات المرضى ونشاط غرفة العمليات قد تدفع بشكل مختلف عن المستشفيات الأصغر.

ويقول أيضًا إن شروط التقاعد للممرضات تعتمد على نوع التأمين واللوائح ذات الصلة. وفي هذا العام، تقاعد أكثر من 25 زميلًا في التمريض يتمتعون بخبرة تبلغ حوالي 25 عامًا بناءً على طلبهم؛ ومع ذلك، فإن هذا الاحتمال ليس هو نفسه بالنسبة لجميع القوات، ولا يمكن القول أن جميع الممرضات الذين لديهم مثل هذا التاريخ يحصلون على رواتب كاملة لمدة 30 يومًا. ومن ناحية أخرى، تستمر بعض القوات في الخدمة بخبرة تزيد عن 30 عامًا.

وفيما يتعلق بالتوظيفات الجديدة، أوضح يادغري أن توظيف الممرضات يتم مركزياً ومن خلال وزارة الصحة. وحتى هذه المحادثة، لم يكن قد أُعلن عن دعوة جديدة، وكان احتمال إجرائها في الأشهر المقبلة مرهوناً بإتمام الإجراءات الإدارية وإصدار التصاريح اللازمة.

احترام طاقم العلاج؛ جزء من مسار علاج المريض

ووفقاً لاعتقاد ياداجيري، فإن الشيء الوحيد الذي لا ينبغي تجاهله بالإضافة إلى توفير القوى العاملة وتحسين ظروف العمل هو احترام العاملين في مجال الصحة.

ويذكّر: الخدمة في المستشفى لا تقع على عاتق الممرضات فقط؛ كما يلعب عمال الخدمة والسكرتيرات والحراس والأطباء والقابلات وغيرهم من أعضاء الطاقم الطبي دورًا في عملية تقديم الخدمة وهم جميعًا يستحقون الاحترام.

ووفقا له، فإن موظفي المستشفى يتواجدون في مكان الخدمة في مختلف الظروف الجوية وعند وقوع حوادث مثل الفيضانات والزلازل، لكنهم يواجهون في بعض الأحيان سلوكا غير لائق وشتائم وحتى صراعات جسدية مع بعض العملاء. المواجهات التي يمكن أن تفرض عليهم ضغطًا نفسيًا إضافيًا.

يريد يادغاري أن يكون الناس أكثر صبرًا عند زيارة المراكز الطبية وأن يأخذوا في الاعتبار الظروف الحساسة للمستشفيات. ويرى أنه مثلما يسعى الطاقم الطبي للحفاظ على صحة وحياة المرضى، فإن الحفاظ على سلام بيئة العمل واحترام كرامتهم يساعد أيضًا في تقديم خدمات أفضل.

أخيرًا، تصل رواية مدير التمريض في جامعة جولستان للعلوم الطبية إلى نقطة واحدة: التزام الممرضات، على الرغم من أنه أظهر نفسه عدة مرات في أيام الأزمات واللحظات الصعبة، لا ينبغي أن يكون ذريعة لتجاهل احتياجاتهم. إن الحفاظ على رأس المال البشري، بدءًا من توفير الموظفين المساعدين والتعامل مع المطالبات المالية إلى الحد من الإرهاق الوظيفي وتعزيز ثقافة الاحترام، هو جزء من المسار الذي ترتبط به أيضًا جودة رعاية المرضى.