وصل النقص في عدد الممرضات في إيران إلى نصف المستوى الوطني؛ تقوم كل ممرضة بعمل شخصين
وأشار رئيس منظمة التمريض، معلناً عن النقص الحاد في عدد الممرضات في البلاد، إلى أن العمل الإضافي القسري، والرواتب غير المتناسبة مع تكاليف المعيشة، وانسحاب القوات من النظام الصحي، هي عوامل تؤدي إلى تفاقم هذه الأزمة.
وبحسب السفير أرجان، قال أحمد نجاتيان، رئيس منظمة نظام التمريض، في إشارة إلى النقص الحاد في طاقم التمريض في البلاد: لدى إيران حوالي ثلث المتوسط الإقليمي للممرضات لكل مريض، وإذا قمنا بتقييم الوضع الحالي على أساس المعايير الوطنية، فإن عدد الممرضات في البلاد يبلغ حوالي نصف المعيار المطلوب.
وكتب السفير عرجان في خبر: وذكر أن نقص الممرضات يعد من المشاكل الخطيرة التي يعاني منها النظام الصحي في البلاد. في الوضع الحالي، يبلغ عدد الممرضات لدينا لكل مريض حوالي ثلث المتوسط الإقليمي، وبناءً على المعايير الوطنية، فإننا نواجه نقصًا كبيرًا.
وتابع نجاديان: في الواقع، يتعين على ممرضة واحدة في الوضع الحالي أن تعمل ما يعادل عمل شخصين، بناءً على المعيار الوطني. نتيجة هذا الوضع هي العمل الإضافي القسري وزيادة عدد المرضى الذين يجب على كل ممرضة الاعتناء بهم؛ وهي مسألة تؤثر في النهاية على جودة الرعاية التمريضية.
إن نقص الممرضات ليس سببه نقص التعليم
وردا على سؤال ما إذا كان النقص في الكادر هو بسبب عدم قبول مجال التمريض أو ما إذا كان الممرضون يتركونه بعد دخولهم المهنة، أوضح رئيس تنظيم نظام التمريض: ليس لدينا مشكلة جوهرية في مجال التعليم التمريضي. ويدخل كل عام نحو 18 ألف شخص إلى الجامعات في مجالات التمريض المختلفة، ويدخل خريجو هذه المجالات سوق العمل بنفس النسبة.
وأكد أن البلاد تمتلك القدرة التعليمية اللازمة لتدريب الممرضين، وقال: المشكلة الرئيسية في هذا المجال هي التوزيع غير المناسب لطاقم التمريض. في بعض أجزاء البلاد، لدينا ممرضون عاطلون عن العمل، لكن في بعض المناطق الأخرى، نواجه نقصًا حادًا في الموظفين، وحتى عدد الممرضات اللازمين لتقديم الخدمات غير متوفر.
وفي إشارة إلى عدم وجود جاذبية للتوظيف في بعض المدن الكبرى والمناطق المحرومة في البلاد، أوضح نجاتيان: في بعض المدن، حتى التوظيف الرسمي ليس جذابًا للممرضات. على سبيل المثال، في مدينة طهران أو محافظة هرمزكان، لا يرغب بعض الممرضين في قبول العمل، لأن رواتبهم ومزاياهم لا تتناسب مع تكلفة المعيشة ومعدل التضخم في هذه المناطق.
وأضاف: لذلك، بالإضافة إلى أننا نواجه مشاكل في توظيف الممرضات في بعض المناطق، في أجزاء من الدولة حيث توجد قوة عمل تمريضية ويتقدم الناس للعمل، لا يتم إصدار تصاريح العمل اللازمة أو أن عدد هذه التصاريح غير كاف. على سبيل المثال، في المناطق الغربية من البلاد، نواجه نقصًا في عدد الممرضات وهناك أيضًا المتقدمون للوظائف، لكن للأسف لا يتم إصدار تصاريح التوظيف اللازمة في هذه المناطق أو لا يتم توفير ما يكفي للمراكز الطبية.
لا يبقى الممرضون في النظام حتى بعد تعيينهم
وأشار رئيس تنظيم جهاز التمريض إلى أن مشكلة نقص الكوادر لا تقتصر على توظيف الممرضين وقال: هناك مسألة أخرى وهي الحفاظ على طاقم التمريض في المنظومة الصحية. حتى عندما يتم تعيين الممرضين وتوظيفهم، بعد عام واحد من العمل، قد يستنتجون أن الراتب والمزايا التي يحصلون عليها لا تتناسب مع عبء العمل والمصاعب في هذه المهنة، ونتيجة لذلك، فإنهم يغادرون النظام.
وبين أن ظروف العمل وقضايا كسب العيش لها تأثير مباشر على طول عمر الممرضات، أشار نجاتيان: عندما تواجه الممرضة ظروفًا بعد التوظيف لا تتناسب مع صعوبة العمل، فمن الطبيعي أن يصبح من الصعب عليها الاستمرار في العمل في هذه المهنة. لذلك، ومن أجل حل مشكلة النقص في الممرضات، بالإضافة إلى زيادة القدرة الاستيعابية، يجب أيضًا الاهتمام بالظروف التي تسبب استبقاء الموظفين أو رحيلهم.
العمل الإضافي القسري للممرضات للتعويض عن نقص الموظفين
وفي إشارة إلى استياء الممرضات من ارتفاع حجم العمل الإضافي وعدم حصولهن على أجور تتناسب مع مطالبهن، قال: "بسبب النقص في الكادر التمريضي، قامت وزارة الصحة عملياً بتهيئة الظروف للممرضات للقيام بما متوسطه 80 ساعة عمل إضافية بالإضافة إلى ساعات عملهن الأساسية".
وقال رئيس تنظيم نظام التمريض عن وضع دفع العمل الإضافي للممرضات: قبل عامين، كان مبلغ العمل الإضافي للممرضات منخفضًا جدًا، وبعد المتابعات تم تطبيق زيادة في هذه الدفعات. وقد ساعدت هذه الزيادة في تلك المرحلة على تحسين الأوضاع إلى حد ما، ولكن بسبب التضخم وزيادة التكاليف، اختفى تأثيرها عمليا.
وأضاف: في العام الذي تمت فيه زيادة مبلغ العمل الإضافي، كان هناك تحسن نسبي في وضع الدفع، لكن هذا التحسن لم يستمر بسبب التضخم، واليوم لم يعد له تأثير كبير على الظروف المعيشية للممرضات.
ويبدو النقص في عدد الممرضات أكثر وضوحا في المستشفيات العامة
وردا على سؤال ما إذا كان النقص في الممرضات أكبر في القطاع العام أم القطاع الخاص، أوضح نجاتيان: أكبر مزود لخدمات المستشفيات في البلاد هو القطاع العام، والنقص في طاقم التمريض أكثر وضوحا في هذا القطاع.
وأشار إلى ارتفاع حجم زيارات الناس للمستشفيات الحكومية، وقال: خدمات هذه المستشفيات عامة وجزء كبير من الناس يتوجهون إلى المراكز الحكومية لتلقي الخدمات الطبية. ولهذا السبب، أصبح النقص في عدد الممرضات في المستشفيات العامة أكثر وضوحا.
وتابع رئيس تنظيم المنظومة التمريضية: بالطبع هناك نقص في الكوادر التمريضية في القطاع الخاص، لكن المراكز الخاصة تستطيع تعويض جزء من هذا النقص باستخدام آليات مختلفة. وبشكل عام، ونظراً لاتساع نطاق الخدمات وارتفاع حجم الإحالات، فإن مشكلة نقص الممرضات في المستشفيات العامة تكون أكثر وضوحاً.
يؤثر تقليل عدد الممرضات لكل مريض على جودة الرعاية
وحذر نجاتيان من عواقب نقص طاقم التمريض على صحة المرضى، وقال: إن جميع الدراسات المحلية والدولية تشير إلى أنه مع انخفاض نسبة الممرضين إلى المرضى، تزداد احتمالية حدوث بعض المضاعفات بسبب العلاج في المستشفى.
وأوضح: إن العدوى في المستشفيات، والبقاء في المستشفى لفترات طويلة والمخاطر مثل سقوط المرضى، هي من بين العواقب التي تم الإبلاغ عنها فيما يتعلق بانخفاض عدد الممرضات لكل مريض. هذه المسألة واضحة علميا ونقص طاقم التمريض يمكن أن يؤثر على جودة رعاية المرضى.
وأشار رئيس منظمة نظام التمريض إلى أن بعض عواقب نقص الممرضات لا تظهر بسهولة للجمهور، وقال: قد لا يدرك المريض أو مرافقه مدى ارتباط عدوى المستشفى أو غيرها من المضاعفات بظروف الرعاية ونقص الموظفين، لكن آثار هذا الوضع يمكن رؤيتها في أقسام العلاج المختلفة.
وأضاف: جانب آخر من هذه التبعات ينعكس في طريقة تقديم الخدمات وجودة علاقة الممرضة بالمريض. يتوقع المرضى أن تكون الممرضة بجانبهم بهدوء وصبر، وتهتم بطلباتهم وتستجيب لاحتياجاتهم بالعلاج المناسب. ومع ذلك، عندما تواجه الممرضة حجمًا كبيرًا من العمل وعددًا كبيرًا من المرضى، فإن الإرهاق الناجم عن ضغط العمل يمكن أن يؤثر على جودة الاتصالات والخدمات المقدمة ويسبب عدم رضا المريض.
الحلول المؤقتة ليست كافية لحل مشكلة النقص في الممرضات
وفي إشارة إلى التدابير والحلول اللازمة لحل مشكلة النقص في الممرضات، أكد نجاتيان: لقد أظهرت التجربة أن الحلول أحادية البعد والمستعرضة لا يمكن أن تحل مشكلة النقص في الممرضات.
وأوضح: في أوقات مختلفة، تم اتخاذ قرارات في مجال معين لتعويض النقص في طاقم التمريض. على سبيل المثال، هناك زيادة في القدرة على تعليم التمريض على جدول الأعمال، ولكن هذا الإجراء وحده لم يكن قادرا على حل المشكلة.
وشدد رئيس تنظيم الجهاز التمريضي على ضرورة اعتماد الحلول الشاملة وقال: لحل هذه المشكلة يجب أن نتبع مجموعة من الإجراءات في وقت واحد. وينبغي أن تشمل هذه التدابير التعليم والمنح الدراسية لطلاب التمريض، وزيادة الرواتب والمزايا، وتحسين ظروف العمل، والقضاء على الظلم في النظام الصحي؛ لأن جزءًا من الممرضات يغادرن النظام أيضًا بسبب هذه المظالم.
وتابع: في بعض المناطق، قد يكون من الضروري توفير مرافق مثل دور الإقامة للممرضات لتحسين ظروف عملهن وطول عمرهن. بشكل عام، هناك حلول مختلفة لحل هذه المشكلة أعلنت عنها منظمة النظام التمريضي عدة مرات خلال السنوات القليلة الماضية، لكن هذه الاقتراحات لم تؤخذ على محمل الجد كما ينبغي.
رواتب ومزايا الممرضات لا تتناسب مع تكاليف المعيشة
وفي جزء آخر من هذا الحديث، تحدث رئيس تنظيم نظام التمريض عن أهم مطالب الممرضات: ومن أهم القضايا عدم كفاية رواتب ومزايا موظفي الحكومة مع تكاليف المعيشة؛ وهي مسألة لا تقتصر على الممرضات فحسب، بل تشمل العديد من موظفي الحكومة أيضا.
وقال نجاتيان: اليوم رواتب ومزايا موظفي القطاع العام، وخاصة في القطاع العام، لا تتناسب مع الظروف المعيشية ومعدل التضخم في المجتمع. وتعتبر هذه المشكلة من المشاكل الرئيسية التي يواجهها الموظفون والممرضون أيضًا كجزء من الموارد البشرية في النظام الصحي.
وأشار إلى اختلاف ساعات عمل الممرضين والموظفين الحكوميين الآخرين، وأوضح: إلى جانب القضايا المعيشية، لدى الممرضات أيضًا شكاوى أخرى. على سبيل المثال، في حين انخفضت ساعات عمل موظفي الحكومة وأصبحوا يعملون حاليا حوالي 25 ساعة أسبوعيا، فإن الممرضات ما زلن يعملن حوالي 40 إلى 42 ساعة أسبوعيا بسبب طبيعة عملهن.
وأوضح رئيس تنظيم جهاز التمريض أن ظروف عمل الممرضين تختلف عن كثير من المهن الأخرى وتابع: التمريض عمل صعب والعاملون في هذه المهنة يجب أن يتواجدوا في العمل ليلاً وفي أيام العطل. وحتى في الظروف الجوية الصعبة مثل تساقط الثلوج، أو في الحالات الحرجة مثل الحرب، لا يتوقف تقديم الخدمات التمريضية، ويجب تواجد الممرضات في المراكز الطبية.
وأكد: أن هذا الاختلاف في ظروف العمل يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار في نظام تعويض الخدمة ويجب أن يستجيب النظام لطلبات الممرضين بما يتناسب مع صعوبات هذه المهنة ومسؤولياتها. وفي رأينا أنه من الضروري الاهتمام أكثر بظروف عمل الممرضين والاختلاف بين هذه المهنة وغيرها من الوظائف.
وفي النهاية، اعتبر نيجاتيان أن متأخرات الممرضات في الدفع هي قضية خطيرة أخرى لهذه المجموعة، وأشار إلى أن متأخرات الممرضات لا تزال إحدى المشاكل التي يواجهنها ويجب اتخاذ الإجراءات اللازمة لحلها.